益气健脾化痰治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

《益气健脾化痰治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、益气健脾化痰治疗2型糖尿病胰岛索抵抗的临床观察作者：陈妬，阎纳新,沈海萍，陈伟华,尹秀琴，周单位：石家庄市，河北省人民医院药学部，中医科，检验科；河北省石家庄市第五医院药学部；河北医科大学第三医院；河北省省ft直属第二门诊部【关键词】糖尿病，2型胰岛素抗药性益气健脾化痰法胰岛索抵抗(IR)是2型糖尿病的主要特征之一，是2型糖尿病发生各种慢性并发症的病理基础。有研究显示，约90%的2型糖尿病患者存在IRL1］,但其发病机制尚未完全阐明，治疗难度较大，西哭以单纯某一方而控制血糖为主要口的的治疗方法显得被动、消极和局限。因此，研究和筛选具有综合调治2型糖尿病IR的药物己成为当代医学的迫切要求。

2、笔者采用“胰抗消”胶囊与西药联用治疗2世糖尿病患者42例，取得了较好效果，报道如下。1资料与方法1.1一•般资料2005年12月至2008年11月河北省人民医院门诊收治的2型糖尿病患者72例，随机分为治疗纟I［和对照组。治疗纽42例，男20例，女22例；年龄41〜65岁，平均年龄(58±6)岁；糖尿病病程0.5〜21年，平均病程(11±7)年。对照组30例,男14例，女16例；年龄40〜64岁，平均年龄(56±7)岁；糖尿病病程0.4〜22年，平均病程(10±7)年。2组性别比、年龄、病程及入选时空腹血糖(F

3、PG)和餐厉2h血糖(2hPG)具有可比性。1.2纳入标准符合上述糖尿病诊断标准及屮医脾虚痰滞证诊断标准者，经基础治疗仍未达标者。(1)糖尿病诊断标准：符合1999年世界卫生组织(WHO)确定的糖尿病诊断及分型标准［2］。(2)中医诊断标准：参照《中傑病症诊断疗效标准》［3］脾虚痰滞证的诊断标准，即主证：胸闷腕痞，食少纳呆，神疲乏力，身体困重；次证：少气懒言，口渴不欲饮，口中黏腻或有甜味；舌脉：舌体胖人有齿痕，苔厚腻，脉虚弱无力。具备主证2项，或主证1项加次证2项，参照舌脉即对诊断。(3)胰岛素抵抗诊断标准：参考《胰岛素抵抗综合征》［4］中相关内容制定：即符合以上糖尿病诊断标准，対胰岛素

4、治疗不敏感，血淸空腹胰岛素浓度止常或增高者。1.3排除标准(1)经确诊为1型糖尿病，其他类型糖尿病及妊娠糖尿病者；(2)有糖尿病急性并发症(包括糖尿病低血糖症，糖尿病高渗性昏迷，糖尿病酮症及酮症酸中毒，糖尿病乳酸性酸中毒，糖尿病急性感染)；(3)年龄在40岁以下或70岁以上，妊娠或哺乳期女性；(4)有严重心、川：、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者；(5)凡不符合纳入标准，资料不全的患者。1.4治疗方法对入选患者进行糖尿病教育，按饮食疗法的要求,固定每H总热量摄入,适当运动量并进行白我血糖检测。2组患者均采用二甲双呱(由深圳中联制药厂生产，0.25妙片,0.5g/次，3次/

5、d,于餐前口服，2组均连续治疗8周。在此治疗慕础上治疗组予以中药&ldq叫胰抗消”胶囊方药组成：黄罠、白术、白芥子、太子参、莱酿子、苏子、葛根、黄连、黄粘等，按上方药物配比制成胶囊，每粒胶囊合生药().5g(由河北省人民医院制剂科制备),2粒/次，3次/d,于餐后口服。1.5观察指标1.5.1疗效标准：DM总体疗效评定标准是参照卫生部颁布的《屮药新药临床研究指导原则》［5］屮有关内容拟定。显效：治疗后屮医症状、体征基本消失，证候积分减少≥90%或血糖较治疗询下降30%以上。有效：治疗后中医症状、体征明显改善，证候积分减少≥30%或血糖较治疗前下降10%〜29%。无

6、效：治疗后中医症状、体征无明显改善，证候积分减少不足30%或血糖下降未达有效标准。1.5.2观察指标与方法：所有患者在治疗前后均观察：①中医症状、体征的积分指标：采用中医等级症状资料枳分法，按每一•症状无、轻、中、重卩U级进行症状积分。无症状(0分；轻(2分)：稍有感觉或偶尔出现；中(4分)：有症状，经常存在，但可以忍受；重(6分)：症状严重，难以忍受，影响工作和生活。每周记录1次。②检测FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbAlC)oJWFPG、2hPG、TC、TG采用贝克曼PxC800全口动牛化仪检测，FINS采用放射免疫法，

7、HbAlC采用荧光法，胰岛素做感指数(ISI),釆用李光伟等［6］提出的方法，即ISI=1/(FlNS×FPG),体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)［7］,体重及身高的测量采用标准体重计，身高测量精确到0.01m。1.6统计学分析应J

8、JSPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采川t检验；计数资料釆用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组总体疗效比较治疗