不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉对骨质疏松椎体的生物力学实验研究

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2、‘讀－転泰＇＇－、於‘！＇、＇Ｖ‘户手户．、＇－－—．＇、郭文龙分．勢女Ｖ．氣＇＇一＼＇＂指导教师姓名；荆蠢教授，扬州大学，江苏扬州，２２５００９户申请学化级别硕壬学科专业名称－＝外科学（骨科）＝，．论文提交日期：２０１５年５月论文答辩日期：２０１５年５月２３日带方学位授予单位：扬州大学学位授予日期：２０１５年６月３０日答辩委员会主席；杨建东教授＾，＇／女’畫－济／追＾＜＞务蒂１（＂．？式兴．，、＇心、气多？＇。兵Ｖ铃ｋ；技，；．声三换户．式Ｗ六

3、急．嶺’．ｒ绛．．－若费Ｖ气Ｃ為－姜古声－—？、／；义郑逸郭文龙不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉对骨质疏松椎体的生物力学实验研究丄不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉对骨质疏松椎体的生物力学实验研究中文摘要背景：随着人类步入老龄化阶段，脊柱退行性变患者也逐年递增，其中骨质疏松患者最为常见一。骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｏｒｏｓｉｓ，０Ｐ）ｐ，是种临床上表现为骨组织矿物质含量减少和骨小梁受损一，同时伴有晉脆性增加的全身性骨骼疾病，是多种原因导致的系列骨病。其临床特征为全身骨骼疼痛、易于骨折、骨组织量减少。病因由原

4、发性和继发性，其中原发性分别为：幼年型成年型、绝经期、老年性。而我国老年性骨质疏松症患者越来越多，伴随与老年性骨质疏松相关的脊柱椎体病变疾病等问题也突出明显，ＯＰ患者最常见和最严重的并发症是骨折，并且在老年性骨质疏松患者中骨质疏松性椎体拒缩性骨折（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ＯＶＣＦ）最为常见。优于传统的钉棒系统，椎弓根螺钉内固定为脊柱后路稳定的金标准。目前脊椎外科手术中最常用于脊柱后路内固定的方法是椎弓根螺钉内固定系统，某具有易操作、Ｈ维固定、一复位等

5、特点－。对于脊柱的稳定性，骨螺何界面松动是个普遍的并发症，尤其是对于老年性骨质疏松患者，。而对于老年性ＯＰ患者骨质疏松会影响普通椎弓根螺钉把持力，把持力通常会下降，其后果可引起椎弓根螺钉的不稳、松动、拔出等，进而造成脊柱骨折复位。及固定失败等，故其固定效果达不到内固定要求因此，如何提高椎弓根螺巧在骨质疏松一椎体中内固定强度已成为脊柱外科大挑战。通常增加椎弓根螺钉内固定强度的方法如１下：．为增强椎弓根螺钉在骨中的摩擦力，即将螺钉的进针点稍偏外。２．适当的增加螺钉的直径。３．膨胀椎弓根螺钉的应用。４．强化椎弓根螺钉内固定

6、系统经后路脊柱内固定的方法。５．少量碎骨沿椎弓根置入钉道后梓入椎弓根螺钉。６可注射骨水泥椎弓根螺钉的应用。目前临床上使用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定的方式，分别为骨水泥强化椎弓根螺钉巧道和可注射骨水泥椎弓根螺钉，而二者在力学稳定性方面之间的差异尚不明确，本课题围绕此问题展开研究。目的；通过不同方式强化椎弓根螺钉进行轴向拔出实验生物力学测试，比较不方式强化下螺钉的最大拔出力、刚度和能量吸收值的区别，骨密度与最大拔出力的关系。探讨骨质疏松椎体中可注射骨水泥椎弓根螺钉的稳定性及有效性，为临床应用提供理论基础和生物力学

7、依据。方法；采用８具干燥老年腰椎标本，随机取样选取，排除肿瘤、骨折及病理性改变等的标（Ｂ本，依据骨密度ＭＤ）诊断标准测量确诊为骨质疏松，所选腰椎椎体常温密封保存，所有实验骨质疏松椎体力学模型在标本制作、椎体生物力学材稱、力学性质、加载测量方法扬州大学硕±学位论文１一、、等要求均致，随机分成ＡＢＣ、Ｄ等４组，每组２０个椎体标本，分别为；单纯椎弓根螺钉组（对照组）、增粗椎弓根螺钉組、骨水泥钉道强化组、可注射骨水泥椎弓根螺钉组，观察Ｃ、Ｄ两组骨水泥泄漏情化分别进行轴向拔出实验的生物力学测定。结果１．置钉和钉

8、道预制过程中均未发生椎弓根骨折、破裂，穿破椎体前缘，在直视及Ｘ线检査下发现可注射骨水泥椎弓根螺钉组未见肯水泥泄漏，骨水泥钉道强化组见３个椎体骨水泥泄漏（３０％）。２．