不同剂量氨甲环酸在体外循环心脏手术应用效果

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1、－？－－？？＇＇－．．＇－ａ＇ｖ－：一、－－一■－－－．－－．．．；．婿＇ｔ巧若《碱如皆ｆ從．中钟違據硕±研究生学位论文北京协和医学院研究生院－ｉ同等学力申请硕：学位学校代码：１００２３学号：ＺＳ２０１２０１６硕±学位论文论文题目不同剂量氨甲环酸在体外循环也脏手术应用效果所院：阜外医院姓名：陆海松指导教师；纪宏文导师小组：陈雷，杨静学科专业：麻醉学研究方向：围术期血液保护完成日期；２０１５年５月１０日目录不同剂量氨甲环酸在体外循环也脏手术应用效果１中文摘要１英文摘要

2、２刖胃４政５１．材料与方法５２．鱗７３．讨论１０４．参考文献１２ｉ仓機述１５氨甲环酸在体外循环也脏手术中的应用１５測２１原创性声明２２学位论文版权和授权使用说明２３中文摘要不同剂量氨甲环酸在体外循环也脏手术应用效果目的氨甲环酸是一种人工合成的抗纤溶药物，预防应用具有减少体外循环也脏手术后出血和异体输血的作用。但是氨甲环酸在体外循环也脏手术最佳用药剂量尚未确定。本研究目的是比较Ｈ种不同剂量的氨甲环酸用于体外循环也脏手术减少出血和异体输血的效果。方法本研究为前瞻性、随机、双盲试验。选择从２０１２年

3、９月至２０１４年９月，年龄１８岁到７５岁之间在阜外医院行择期体外循环瓜脏手术的患者，共９５５例，包括冠状动脉旁路移植术、也脏瓣膜成形或置换、非紫巧型先天性也脏病、也房粘液瘤和肥厚横阻性也肌病。所有患者随机分成Ｈ组，手术开始时给予氨甲环酸。小剂量组在１日分钟内给予ｌＯｍｇ／ｋｇ的负荷量，随后给予２ｍｇ／ｋｇ／ｈ的维持量，体外循环预充液中加入ｌＯｍｇ／ｋｇ的预充量。中剂量组在巧分钟内给予２０ｍｇ／ｋｇ的负荷量，随后给予４ｍｇ／ｋｇ／ｈ的维持量，体外循环预充液中加入２０ｍｇ／ｋｇ的预充量。大剂量组在１５分钟内给予３０ｍｇ／ｋｇ的负荷量，随后给予６ｍｇ／ｋｇ／ｈ的维持量

4、，体外循环预充液中加入３０ｍｇ／ｋｇ的预充量。记录术后６小时巧２４小时内的胸管引流液量，记录术后７天内所有使用异体血的病例数和输血量，记录并发症的发生率。结果使用大、中、小剂量氨甲环酸的三组之间术后６小时和２４小时的胸管引流液量比较无统计学意义，兰组之间需要输异体血的病例数，Ｗ及输血的患者所使用的异体血用量也没有显著差异７。。各组间术后天内并发症的发生率无显著差异结论使用小剂量、中剂量和大剂量氨甲环酸对减少体外循环也脏手术术后胸液量、输血量和输血率的作用效果相同。关键词：也脏手术体外循环抗纤溶药物氨甲环酸１英文摘要ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＤｉｆｆｅ

5、ｒｅｎｔＤｏｓｅｓｏｆＴｒａｎｅｘａｍｉｃＡｃｉｄｉｎＣａｒｄｉａｃＳｕｒｅｒｕｎｄｅｒｇｙＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＢａｓｓｙｐＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄＴＡｉｓａｎｔｈｅｔｉｃｄｅｒｉｖａｔｅｏｆｌｓｉｎｅａｎｄｅｘｅｒｔｓｉｔｓｊ（）巧ｙ，ａｎｆ－ｔｉｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｅｆｅｃｔｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｒｅｖｅｒｓ化ｌｅｂｌｏｃｋａｄｅｏｆｌｙｓｉｎｅｂｉｎｄｉｎｇｓｉｔｅｓｏｎａｓｍｎｏｅｎｌｓｓｃｏｍｍｌｄｕｒｉｎｃａｒｄｉａｃｓｕｒｅｒｗｉｈｐｌｉｇ

6、ｍｏｅｃｕｌｅ．ＴＡｉｏｎｙｕｓｅｄｇｇｙｔｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（ＣＰＢ）ｔｏｐｒｅｖｅｎｔｅｘｃｅｓｓｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｔｏｍｉｎｉｍｉｚｅｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｒｅｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．ＨｏｗｅｖｅｒｔｈｅｏｔｉｍａｌｄｏｓｅｏｆＴＡｉｓｓｔｉｌｌｕｎｋｎｏｗｎ．ｑ，ｐＴｈｅ－ｓｔｕｄｙｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅｂｌｏｏｄｓａｖｉｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓｏｆＴＡｄｕｒｉｎｃａｒｄｉａｃｇｇｓｕｒｅｒ．ｇｙ

7、ｅｔｈｏｄｓｈｅｕｄｗａｒｏｓｅｃ－ＭＴｓｔｙｓ贫ｔｉｖｅｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏＵｅｄｔｒｉａｌ．Ｆｒｏｍｐｐ，，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２化Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，９５５ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄｆｒｏｍ１８ｔｏ７５ｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈＣＰＢｉｎＦ