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1、氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用的有效性及安全性新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科830001【摘要】目的：研究分析氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术屮应用的有效性及安全性。方法：选取2013年2月-2015年2月期间我院收治的100例体外循环冠脉搭桥手术患者，采取随机分组方式将其均分为观察组和对照组，每组50例，观察组剂量和维持量分别为10mg/kg、2mg.kg-l.h,对照组剂量和维持量分别为30mg/kg、15mg.kg-l,观察对比两组患者术屮红细胞、血小板、血浆变化情况，术后胸管引流量级患者凝血功能情况及不
2、良反应情况。结果：麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T¬l）及手术后（T2）各时间段两组患者血红蛋白浓度、血小板、活化凝血时间、国际标准化比值、纤维蛋G原，对照组明显大于观察组，（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：在体外循环冠脉搭桥手术屮，小剂量的氨甲环酸能更好的对患者血浆进行保护，其安全性和有效性更高，因此，在临床治疗屮，针对体外循环冠脉搭桥手术应尽量选择小剂量的氨甲环酸进行治疗。【关键词】氨甲环酸；体外循环；冠脉搭桥手术；安全性体外循环冠脉搭桥手术是目前冠心病屮常见的一种治疗方式，由于其安全性高，治
3、疗效果良好，因而在临床治疗屮获得广大患者及临床医生的认可［1］。但在手术过程屮，异体管道与患者血液接触后，易导致纤溶激活，大量消耗血浆屮的血小板及血凝因子，导致患者大量出血，诱发其他慢性并发症，严重者甚至导致死亡，给患者生命带来巨大威胁［2］。本文旨在研究分析氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术屮应用的有效性及安全性，特收集我院收治的100例体外循环冠脉搭桥手术患者作为研究对象，现报告如下：1一般资料及方法1.1一般资料选取2013年2月-2015年2月期间我院收治的体外循环冠脉搭桥手术患者100例，男性57例，女性43例
4、，年龄34-78岁，平均年龄56±5.6岁。采取随机分组方式将其均分为两组，对照组50例，男性28例，女性22例，年龄35-77岁，平均年龄56±5.3岁，体重指数17-39kg/m2,平均体重指数28kg/m2,根据ASA分级标准进行分级，其中I级14例，II级23例，III级13例。对照组50例，男性29例，女性21例，年龄34-78岁，平均年龄56±5.5岁，体重指数16-34kg/m2,平均体重指数25kg/m2，根据ASA分级标准进行分级，其中I级13例，II级26
5、例，III级11例。两组患者的年龄、性别、病情等基线资料相近而无较大差异(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法：术前所奋患者均服用10mg地西泮，并在术前30分钟吋采取肌内注射方式向患者注射10mg,并对患者脉搏氧饱和度、心电图及脉压进行检测。采取静脉注射方式，向所冇患者注射5-10ug/kg芬太尼、O.lmg/kg咪达挫仑以及O.lmg/kg哌库溴铵，并对所有患者进行通气治疗，保持患者呼吸顺畅，在麻醉诱导后，两组患者分别采取静脉滴注方式，在30分钟内输入氨甲环酸，对照组剂量为30mg/kg、15
6、mg.kg-l,观察组剂量为10mg/kg、2mg.kg-l.h,并采取七氟醚芬太尼及哌库溴铵及丙泊酚进行麻醉维持。1.2.2手术方法：在患者胸骨正中进行切U,对患者注射400U/kg肝素，并对其进行活化凝血吋间(ACT)进行测定，当活化凝血时间达到480s以上时,方可进行手术。在手术过程中，患者鱼精蛋白及肝素比例范围为0.8-1:1,活化凝血吋间(ACT)<150s,其他常规检查正常后，可对患者进行止血和切UI缝合工作。1.3观察指标在患者术前及手术分别进行血液采样，观察记录两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导前(TO),
7、手术结束吋(T¬l)及手术后(T2)各时间段血红蛋白浓度、血小板、活化凝血吋间、国际标准化比值、纤维蛋白原。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率(％)表示，计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者围手术期凝血功能对比麻醉诱导前(T0)、手术结束吋(T¬l)及手术后(T2)各吋间段两组患者血红蛋白浓度、血小板、活化凝血吋间、国际标准化比值、纤维蛋白原,对照组明显大于观察
8、组，(P<0.05),差异具有统计学意义。详见下表1.2.2两组患者不良反应情况对比对照组50例患者中肾脏损坏患者2例，呕吐1例，恶心3例，不良反应患者共计5例，占总数的10.00%，观察组50例患者中呕吐1例，恶心1例，不良反应患者共计2例，占总数的4.00%。3讨论体外循环也常被称之为心肺转流，苏主要是通过人工方法，对回信静脉进行引流，使其
