非体外循环冠脉搭桥手术围手术期护理体会

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1、非体外循环冠脉搭桥手术围手术期护理体会陈朝红，温州医学院附属第一医院胸外科[摘要]目的：探讨围手术期护理干预对冠脉搭桥手术治疗的价值。方法：分析2007年1月-2008年12月期间我科收治的需要进行冠脉搭桥手术的患者95例，对这些患者进行围手术期护理干预。结果：本组患者通过围手术期心理护理、呼吸、循环系统及水电解质等方面的护理检测，预防及减少并发症的发生，无护理并发症，患者临床心绞痛症状消失，均痊愈出院。结论：冠脉搭桥手术患者围手术期护理干预措施能够促进患者尽快康复，对冠脉搭桥手术疗效的提高具有良好的辅助作用。[关键词]非体外循环冠

2、脉搭桥；围手术期；护理干预；效果Thecomprehendforoff-pumpcoronaryarterybypassgraftingofnursinginterventioninperioperativeperiod[Abstract]Objective:Toinvestigatethevalueforoff-pumpcoronaryarterybypassgraftingofnursinginterventioninperioperativeperiod.Methods:FromJanuary2007toDecember200

3、8，95patientswereenrolledtheourstudy，whoneedednursinginterventioninoff-pumpcoronaryarterybypassgraftingperioperativeperiod.Results:Throughmentalnursing，respirationandcirculationsystemdetectioninperioperativeperiod.，therateofcomplicationwaslower.Therewasnonursingcomplica

4、tion.Nopatienexperiencedheartstroke.Conclusion:Forpatienspostoperativerecovery，nursinginterventionhasupstandingeffectinperioperativeperiodforcoronaryarterybypassgrafting.[Keyword]off-pumpterybypassgrafting；perioperativeperiod；nursingintervention；efficacy冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠

5、心病，常见于中老年人男性。随着生活水平的日益提高，我国人口逐渐老龄化，目前传统饮食结构和习惯逐渐西化，使得我国冠心病的发病率正在逐年上升。冠状动脉搭桥术(coronaryarterybypassgraftingCABG)是目前治疗冠心病最常用和有效的方法之一[1]。笔者对我科2007年1月-2008年12月期间我科收治的需进行冠脉搭桥手术的患者进行回顾性分析，以评价围手术期护理干预的有效性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病人男78例，女17例，年龄40～75岁，平均(60.35±2.07)岁。有心肌梗死史者65例(68.

6、42%)，合并左心室室壁瘤18例(18.95%)、合并二尖瓣关闭不全并重度狭窄、先天性心脏病房间隔缺损各2例，53例高血压，62例有吸烟史，30例糖尿病。2支血管病变12例，3支血管病变83例。左冠状动脉主干狭窄大于75%者15例(15.79%)。1.2CABG的适应证[2]：冠状动脉造影显示:左冠状动脉主干狭窄大于50%者；3支血管病变者；2支血管病变中左前降支近段严重狭窄；PTCA术后心绞痛再发者；合并左心室室壁瘤、瓣膜病变或其他外科治疗的病变者。　1.3手术方法　本组患者均行择期手术，均在主动脉内球囊反搏（IABP）辅助下完成

7、行全身麻醉心脏跳动冠状动脉搭桥手术。切取的血管移植材料有大隐静脉和乳内动脉。开胸后游离大隐动脉和（或）乳内动脉，后建立体外循环，在并行循环下分离出冠状动脉吻合口部位，行冠状动脉搭桥手术。联合瓣膜置换或成形、房间隔修补、左心室室壁瘤切除手术者，先完成桥的远端吻合后再行其它操作。在吻合血管时，保持心率在45次/min以下，血压维持在收缩压80mmHg以上，保持中心静脉压在6～12cmH2O。平均搭桥3.1支。手术时间2.5～5h，平均3.54h左右。1.4围手术期护理措施1.4.1疾病相关知识教育：1）冠心病患者一般年龄较大，患病时间长

8、，且常有胸痛、气促等症状，通常会产生焦虑、恐惧等情绪，特别是高龄患者，一般体力较差，身体逐渐衰退，导致过度紧张、焦虑，心理负担重，不配合治疗。手术前给予患者整体关怀，经常鼓励及支持，建立良好的信任关系，根据患者文化程度、对疾病的认识程