不同人群肠道肺炎克雷伯菌毒力及耐药情况研究

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1、分类号：单位代码：密级：学号：硕士学位论文中文论文题目：不同人群肠道肺炎克雷伯菌毒力及耐药情况研究英文论文题目：丨申请人姓名：顾丹霞指导教师：—陈功祥专业名称：临床检验诊断学研究方向：细菌对抗生素耐药机制所在学院：医学院论文提交日期年月不同人群肠道肺炎克雷伯菌毒力及耐药情况研究论文作者签名指导教师签名：论文评阅人王贤军主任技师杭州市第一人民医院评阅人曹俊敏主任技师浙江省中医院平阅人杨青副主任技师浙江大学附属第一医院评阅人评阅人答辩委员会主席：张钧主任医师浙江大学附属邵逸夫医院委员陈卫良副教授浙江大学委员吕火烊主任技师

2、浙江省人民医院委员委员委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字曰期：、年名月曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许

3、论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名签字日期签字曰期：年月士曰浙江大学硕士学位论文致谢致谢感谢我的导师陈功祥教授对我三年来的辛苦栽培，他严谨的治学态度、深邃的学术造诣、开阔的思路让我受益匪浅。他不仅指导我如何做学问，更教导我如何踏踏实实做人，他的谆谆教诲激励我不断前进。感谢张嵘老师在研究的选题、实验、论文撰写和修改过程中的辛勤指导和无私帮助，以及

4、日常生活、学习、科研上的无微不至的关心和照顾。尤其是在我遇到挫折的时侯不断鼓励我，帮助我认清方向走出迷茫。感谢胡燕燕师姐教我入门实验技术，感谢周宏伟、蔡加昌、张晓飞师兄、池丹师姐、余涛同学和王选师弟在科研、学习和生活中给予我的热心帮助，让我感受到团队的力量。感谢微生物室全体老师对我的帮助和关心，让我学到了很多知识，体会到家的温暖。感谢我的父母二十多年的养育之恩，感谢我的家人一直以来给予我的物质和精神上的支持，带着你们的爱我将更坚定地走下去！最后，感谢我的好朋友们，谢谢你们在每一个我需要帮助的时刻挺身而出。浙江大学硕士

5、学位论文中文摘要不同人群肠道肺炎克雷伯菌毒力及耐药情况研究浙江大学医学院临床检验诊断学硕士研究生顾丹霞指导老师陈功祥中文摘要目的：研究住院患者、肠道门诊腹泻患者、健康体检者三个不同人群肠道中肺炎克雷伯菌的携带状况、毒力基因、耐药性及其分子流行病学特点。方法：采集三个目标人群新鲜粪便标本接种于培养基上，应用基质辅助激光解析电离飞行时同质谱（质谱仪鉴定筛选出肺炎克雷伯菌，拉丝试验检测高粘液表型，纸片扩散法进行药物敏感性试验；合成特异性引物对肺炎克雷伯菌株进行荚膜血清型（，，和相关毒力基因呢和菌素）检测；沪增广谱内酰胺酶基

6、因、超广谱内酰胺酶基因、质粒介导的酶基因和碳青霉烯类耐药基因；扩增对管家基因对菌株进行多位点序列分型。结果：株肺炎克雷伯菌分离自住院患者（，携带率、腹泻的门诊患者（携带率和健康体检者（，携带率。共检测到株产毒株，其中株为高粘液表型菌株。型菌株检出株（，浙江大学硕士学位论文中文摘要，型菌株检出株（，和较少检出，而型菌株未检出；菌素基因检出率最高（次之（，和检出率相对较低（分别为和。健康体检者携带的肺炎克雷伯菌毒力检出率最高，其中荚膜血清型、“、、和菌素检出率显著高于住院患者来源的菌株，而对抗生素较敏感。住院患者携带的菌

7、株抗生素耐药率最高，头孢菌素类抗生素耐药率大于碳青霉烯类抗生素耐药率。肺炎克雷伯菌非产毒株抗生素耐药率显著高于产毒株，此外还检测到株同时携带毒力基因和耐药基因的菌株（，菌素，菌素产毒株和非产毒棟的序列基因型（分布呈现不同的特点，非产毒株较为分散，而产毒株相对较为集中，、为其主要的型。菌株均为荚膜血清型，和菌株均为型。结论：肺炎克雷伯菌在住院患者中携带率最高，毒力较低而抗生素耐药率最高；而健康人群携带较高比例的产毒株；产毒株比非产毒株对抗生素敏感性更高；特定的与毒力有一定的关联；健康人群携带肝脓肿流行克隆菌株，提示肝脓

8、肿菌株来自胃肠道。【关键词】肺炎克雷伯菌；毒力；耐药性；分子流行病；浙江大学硕士学位论文英文摘要，，，，，，，浙江大学硕士学位论文英文摘要：，，，，，，，，，，：浙江大学硕士学位论文英文摘要【】致谢中文摘要英文摘要目录正文材料与方法结果讨论结论参考文献综述个人简历浙江大学硕士学位论文正文引言不同人群肠道肺炎克雷伯菌毒力及耐药情况研究浙江大学医学