picco监测技术指导创伤性休克患者液体复苏的临床研究

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1、1中图分类号密级PICCO监测技术指导创伤性休克患者液体复苏的临床研究ThestudyonclinicalapplicationofPICCOmonitoringtechnologytoguidethefluidresuscitationinpatientswithtraumaticshock宛明明计：学位论文：43页表格：4个插图：2幅指导教师：路小光教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：急诊医学培养单位：大连医科大学完成时间：二○一五年三月答辩委员会主席：2大连医科大学硕士学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作

2、及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日3大连医科大学硕士学位论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或

3、扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日4大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要……………………………………………………………………6（一）中文摘要………………………………………………………6（二）英文摘要……………………………………………………9二、正文…………………………………………………………………11（一）前言…………………………………………………………11（二）资料和方法……………………………………………………121.一

4、般资料…………………………………………………121.1纳入标准………………………………………121.2分组………………………………………………122.研究方法…………………………………………………122.1患者准备………………………………………122.2治疗方法………………………………………142.3常规监护及一般治疗…………………………152.4观察指标及标本留取…………………………153.统计方法…………………………………………………15（三）结果……………………………………………………………151.一般资料统计……………………………………………152.PI

5、CCO组治疗前后血流动力学变化参数…………………155大连医科大学硕士学位论文3.TTE组治疗前后血流动力学变化参数……………………164.两组患者治疗前后各生理指标变化………………………175.两组患者主要转归指标的分析……………………………17（四）讨论…………………………………………………………17（五）结论…………………………………………………………20（六）参考文献……………………………………………………21三、综述…………………………………………………………………25（一）综述…………………………………………………………23（二）参考文献………………

6、……………………………………36四、致谢…………………………………………………………………426大连医科大学硕士学位论文PICCO监测技术指导创伤性休克患者液体复苏的临床研究硕士生姓名：宛明明指导教师：路小光教授专业名称：急诊医学中文摘要创伤性休克（traumaticshock）是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要[1]脏器损伤、严重出血等情况，使有效循环血量锐减，循环组织灌注不足。其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期处置等密切相关。随着现代生活节奏的不断加快，严重多发伤的发生率日益增多，创伤性休克的发生率也随之增高。创伤性休克早期即存在

7、有效循环血容量不足，如不及时治疗，可引起重要组织器官灌注不足、无氧代谢、乳酸性酸中毒、再灌注损伤以及内毒[2]素移位等后果，最终将导致多脏器功能衰竭而死亡。此时补液治疗为救治创伤性休克的最重要手段，但补液量过多，速度过快，都可能增加心脏负担，引起各脏器严重水肿，增加病死率。因此寻找一种快捷、有效的监测方法以指导创伤性休克患者的液体复苏至关重要。脉搏指示连续心排量（pulseinducatorcontinouscadiacoutput，PICCO）监测技术是近年来提出的监测心脏前负荷的新技术，它是通过经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下面积分析技术，经过一系列实验

8、验证后，得到的一种有创[