nt-probnp和甲状腺激素水平对慢性心力衰竭诊断及预后关系的研究

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1、襄１牡爭ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ同等学力人员巧位论文、论文题目ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ和甲状腺激素水平对慢性屯力衰竭诊断及预后关系的研究硏究生姓名高彦指导教师姓名陈弹专业名称内科学（心血管病学）研究方向论文提交日期２０１５年１０月学位论文独创性声明本人郑亟卢明：所提交的学位论文匙本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果．。瞭文中已经注明弓佣的内容外本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教

2、育巧晌的学位征书而化用过的材料。对本文的硏究。作山篮耍贡献的个人巧集体，均已在文中明确方式栋明。本人承担本声明的法潍责任．论文作者签名：忘．Ｂ期：如ｇ户今／号学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和化用学位论文的规定，即：学位论文蓄作权一致归质苏州火学，本学位论文电子文聘的内容和纸质论文的内容相。苏州大学有极向国家阐书馆、中国化科院文献信息情巧中也、中國科学技术信息硏究所（含万方数据电子出版社）、中國学术撕刊（光親版）电子杂志射：送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文

3、彼查阅Ｉ偕阅可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇編学惊论文巧，可Ｗ将学位论文的全部，或部分内容编入有关数据巧迦巧检索。渉密论文口本学位论文属在年月＃巧后运用本规定，Ｗ密论文□？论文作者签名Ｂ：如巧＇：鮮．期巧导师签名：，Ｊ、衙日期：ｆ如ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ和甲状腺激素水平对慢性也力衰竭诊断及预后关系的研究摘要ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ和甲状腺激素水平对慢性心力衰竭诊断及预后关系的研究摘要－ＢＮＰ目的：通过测定慢性也力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆Ｂ型脑利钢狀前体（ＮＴｐｒ

4、ｏ）和血清甲状腺激素水平，分析其对ＣＨＦ患者的诊断和预后评估的价值。方法：选取我院２００８年６月至２０１４年口月就诊的１５０名慢性也力衰竭患者作龄３５－为研究对象，其中男性％名（６３．３％），女性５５名Ｇ６．７％）８２；年岁，平均（化３±１１．５）岁；根据纽约也功能分级标准，ＩＩ级患者３５例（２３．３％），阻级患者６５例（４３．３％），ＩＶ级患者５０例（３３．３％）。另外选取本院保健科口诊健康体检的１５０人－作为对照组，其中男性１００名（６６．７％），女化５０名（３３．３％）龄３８７６岁，平均

5、；年（化１±１１．４）岁；对照组左室射血分数（ＬＶ邸）均大于５０％。采集研究对象的一般资料，抽取空腹肘静脉血，测定所有研巧对象血生化、血浆－ｒｏＢＮＰＮＴｐ、游离Ｓ规甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）和促甲状腺素（ＴＳＨ）水平、，同时使用彩色多普勒超声测定左屯房内径（ＬＡＤ）、左也室舒张末期内径（ＬＶＥＤｄ）、室间隔厚度（ＩＶＳ）、左室后壁厚度（ＬＶＰＷ）和左室射血分数（ＬＶ邱）等指标。ＣＨＦ患者入院治疗后每Ｈ个月通过电话对患者进行随访，记录患者是否发生也血管事件。

6、一血浆ＮＴ－结果：（）ｐｒｏＢＮＰ和血清甲状腺激素水平对ＣＨＦ患者的诊断价值－１Ｈ醋、总胆固醇、高敏反应蛋白（ｈ－ｒｏＢＮＰ、ＣＨＦ组患者甘油ｓＣＲＰ）和ＮＴｐ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＦＴ！水平则显著低于对照组（ｆ＜０．０５）；必脏超声显示ＣＨＦ组患者ＬＡＤ、ＬＶＥＤｄ显著高于对照组（戶＜０．０５），而ＩＶＳ、ＬＶＰＷ和ＬＶＥＦ＜０则湿著低于对照组（尸．０５）。－、２、在ＣＨＦ中，血浆ＮＴｒｏＢＮＰ水平随着屯功能分级的増高而逐渐增窩，ＦＴ３ｐ＞水平随着也功能分级的増高而逐渐降低

7、，趋势检验均具有统计学意义（／＜０．００１）；ＬＡＤＩ－、摘要ＮＴｐｒｏＢＮＰ和甲状腺激素水平对慢性屯力衰竭诊断及预后关系的研巧和ＬＶＥＤｄ随着也功能分级的増高而増大，ＩＶＳ、ＬＶＰＷ和ＬＶＥＦ随着也功能分级的増髙而减小。＝－３ＦＴ－、、３水平与ＮＴｐｒｏＢＮＰＬＡＤ及ＬＶＥＤｄ呈负相关（分别为ｒ０．７８，ｆＯ．Ｏｌ；＞＝－＜＝－＜＝ｒ０．４２，／０．０１ｒ０．３９戶０．０１），与ＬＶ邸、ＩＶＳＬＶＰＷ呈正０．６２；，及相关（分别为ｒ，＞＜ｒ＝＜ｒ＝＜／

8、０．０！；０．４２，Ｐ０．０５；０．５７，Ｐ０．０５）〇４－ＰＦＴ、多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示ＮＴｐｒｏＢＮ、３水平和ＬＶＥＤｄ是预测慢性也〇＝＝＝（３－．３２〇（．．尸＜０．为衰竭的独立危险因素分别为〇１１，９５／：１２４１５３９，００１０１１０．８９，；＝＝＝－＜％％Ｃ－Ｉ０．７７０．９３，户０．００１ＯＲ１．１４