c型臂下闭合复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折

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1、C型臂下闭合复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折ClosedreductionandKirschnerwirefixationintreatingfractureofthebaseofthefirstmetacarpusundertheC-armfluoroscopy作者姓名：史占广领域（方向）：外科学指导老师：张君教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用(但纯学术

2、性使用不在此限)。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:日期:年月日中文摘要C型臂下闭合复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折研究背景及目的：手是一个特别复杂的器官，在人们的日常生产生活中起着重要作用。手部最为重要的第一腕掌关节由第一

3、掌骨基底与大多角骨组成，形成特有的鞍状关节，该关节在拇指的外展、对掌活动中起着重要的作用。而第一掌骨基底部骨折在手部骨与关节损伤中比较常见，且该骨折破坏第一腕掌关节，造成不稳定型骨折，由于第一腕掌关节的特殊解剖结构，骨折临床分型较多，治疗方法多种，疗效不一，如果治疗不当可导致骨折畸形愈合，晚期导致并发创伤性关节炎，严重影响拇指外展、对掌活动，进而影响手部功能，因此选择一种操作简单、固定可靠、疗效优良的方法治疗第一掌骨基底部骨折极其重要，也是临床医生积极探求的课题。本文就C型臂下闭合复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床疗效进行探讨。资料与

4、方法:本文研究的病例均采集于吉林大学中日联谊医院手外科门诊及病房2012年9月～2015年1月符合入选标准的病例，均采用C型臂透视下闭合复位克氏针内固定、石膏托外固定治疗的19例第一掌骨基底部骨折病例的临床资料进行分析。其中男11例，女8例；年龄27～65岁，平均39.5岁。伤后至手术时间1.5h～3d，平均10.3h。骨折根据Green分型：Ⅰ型Bennett骨折2例，Ⅲ型成人关节外骨折17例。术后对患者进行随访，分别采用：①TAM系统评定法来评价I手指主动活动度及骨折愈合情况；②采用Sälgeback等方法评定患者主观感受情况；③应用量角器

5、测量第一腕掌关节屈伸活动度及拇指屈伸活动度（ROM）及用Jamar测力计测量握力，并与健侧比较。结果：手术时间15-45min,平均30min；术后住院时间1-3d。术后患者均获随访，随访时间6～12周，平均6.5周：19例，患者骨折均获骨性愈合，愈合时间为4～6周，平均5.5周。依据TAM系统评定法及患者主观感受情况14例优，4例良，1例中，优良率94.7%。其中1例发生针道感染，2例发生克氏针略松动。第一腕掌关节屈伸活动度及拇指屈伸活动度（ROM）及握力与健侧比较，无明显差异。结论：C型臂下闭合复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折具有操作

6、简单、复位满意、固定可靠、骨折愈合时间短，早期实现功能锻炼，有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率，临床疗效满意，适合临床推广应用。该术式具有以下特点：①操作简便，无手术切口，对局部皮肤血运无影响,减少术后感染机会。②不剥离骨膜、不破坏骨折端血运及关节囊的完整性，有利于骨折愈合。③降低肌腱粘连、关节挛缩机会。④一般术后3天即可出院,缩短住院日。⑤随访及拆除固定物均可在门诊完成，避免二次损伤。⑥克氏针价格便宜,减轻了患者的经济负担和精神负担。⑦对于伴随其他疾病（心脏病、高血压、糖尿病等）的患者,大大减少了手术风险。II关键词：第

7、一掌骨基底部骨折，闭合复位，克氏针固定IIIAbstractClosedreductionandKirschnerwirefixationintreatingfractureofthebaseofthefirstmetacarpusundertheC-armfluoroscopyResearchBackgroundandObjective:Thehandisaparticularlycomplexorganandplaysanimportantroleinourdailylifeandproduction.Thefirstcarpometaca

8、rpaljoint,asthemostimportantinthehand,comprisesthefirstmetacarpalbaseandtra