微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的体会

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1、微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的体会潘永杰（新疆阿克苏地区第一师十六团医院新疆阿拉尔843018）【摘要】目的：探讨微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效。方法：收集2013年2月〜2014年12月我院诊断为掌骨骨折的患者，均为开放性骨折。骨折部位为掌骨干、掌骨头等。随机分为：30例研究组（接受微型钢板治疗）和30例对照组（接受克氏针治疗）。对比（1）研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况。（2）研究组和对照组掌骨骨折治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和

2、对照组掌骨骨折治疗疗效分别为96.7%、90%,结果比较宥差异（P<0.05）o结论：木次研究认为微型钢板治疗掌骨骨折疗效肯定，能明显缩短掌骨骨折愈合时间。【关键词】微型钢板；克氏针；内固定；掌骨骨折【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0185-02掌骨骨折是临床上常见的骨折，若处理不当，易发生短缩、背向成角畸形、关节僵硬强直,不仅造成患者手部功能异常还造成生活质量下降［1］。掌指骨骨折治疗内固定材料很多，微型钢板治疗掌骨骨折后患者恢复时间短、固定稳定，可以达到满意临床效果。因此木次研究拟收

3、集2010年2月〜2014年12月我院诊断为掌骨骨折的患者，探讨微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效。1.资料与方法1.1病例选择收集2010年2月〜2014年12月我院诊断为掌骨骨折的患者，均为开放性骨折。骨折部位为掌骨干、掌骨头等。随机分为：30例研究组（接受微型钢板治疗）和30例对照组（接受克氏针治疗）。研究组平均年龄（42.3±5.8）岁，男性22例，女性8例；对照组平均年龄（43.9±6.1）岁，男性21例，女性9例；2组人员性别，年龄，骨折部位，骨折类型无差异。1.2入选标准（1）年龄大于18周岁，健康者。（2

4、）患者对治疗方案知情同意。1.3排除标准（1）纳入研究吋脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）精神病或语言沟通障碍者。（3）全身严重复合伤患者。1.4治疗方法患者入院后行臂丛麻醉，切口从原伤口进入，显露骨折部位，清除血肿，细致分离骨折线，保护骨膜、肌腱等组织，明确骨折情况后，即可实施复位。1.4.1对照组采用逆行法，先将骨折远端撬出，电钻钻入2根克氏针，远端退针，至针尖与骨折端持平骨折复位,克氏针分别自指骨基底部远侧的尺侧面和挠侧面穿出，剪去多余部分，尾端弯成钩状，埋入皮下。1.4.2研究组微型钢板由天津威曼生物材料奋限公司生产，材质为钛板。按照

5、A0钉钢板固定技术要求［3］对骨折进行固定，骨折碎块必要吋加细钢丝捆扎或克氏针、螺钉内固定。确认钢板不影响手指肌腱滑动后可关闭手术切U。1.5观察指标对比（1）研究组和对照组掌骨骨折愈合吋间、延迟愈合情况。（2）研究组和对照组掌骨骨折治疗疗效。1.5.1治疗疗效参考TAFS标准［3］，优:掌指关节及指间屈曲度大于220°;良:180°〜220°;差：小于180°。1.6统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用（x-±s）表示，采用使用Student'st检验。两样本率用χ2检验

6、法，当P<0.05，判断存统计学意义。1.结果2.1研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况对比研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况结果比较有差异(P<0.05)，见表1。表1研究组和对照组掌骨骨折愈合吋间、延迟愈合情况对比1.讨论掌骨骨折是手外伤中常见的损伤，手术治疗原则为尽量恢复手部功能。有学者[4】指出对于不严重的闭合性骨折，可以单纯行外固定。但是对于多发伤、粉碎性、累及关节面或掌指骨骨折者，应行手术治疗。克氏针固定简单易行，对组织损伤小，但是缺点也非常明显，如易造成肌腱及关节黏连、僵直。有学者[5]对50例掌骨骨折

7、行克氏针的患者进行随访，结果发现有5例患者术后出现骨折块的松动。此外还有学者[1]认为掌骨髓腔小、皮质硬，故对克氏针固定的手术技巧要求高，而II强度不够。反观微型钢板固定,虽然手术费用高于克氏针，但是其固定牢靠,能防止移位及旋转。此外微型钢板的组织相溶性好，使骨折对位更佳，放置微型钢板对肌腱影响小，且伤U闭合，钢板不外露，功能恢复也更理想。对于微型钢板的缺点，有学者[2】指出其需二次手术取出，而且放置后对伸肌腱张力及滑动有影响。若放置部位不当，会造成伸指肌腱中央束及腱帽损伤。综上所述，本次研究认为微型钢板治疗掌骨骨折疗效诗定，能明显缩短掌骨骨折愈

8、合吋间。【参考文献】[1】顾玉东.如何治疗手部骨折-评AO微型钢板的应用价值[j].中华手外科杂志,2012,18(2):65.[2]O