钢板及螺丝钉内固定术与克氏针固定术治疗掌骨干骨折疗效比较.doc

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1、钢板及螺丝钉内固定术与克氏针固定术治疗掌骨干骨折疗效比较【摘要】比较分析掌骨干骨折手术治疗中利用克氏针固定术与钢板及螺丝钉内固定术的疗效•［病例报告］选择2002年3月至2006年3月间因掌骨干骨折而接受手术治疗，术后随访1年以上的58例为研究对象，其中31例为经手法复位或切开复位行克氏针固定术，27例经切开复位行微型钢板及螺丝钉内固定术•多数病例经TAM评级为优良，但5例经手法复位行克氏针固定术的病例及4例经切开复位行克氏针固定术的病例发生背侧成角畸形•［讨论］掌骨干骨折手术中对粉碎性骨折及利用克氏针不能充分固定的骨折患者可选择性地应用微型钢板及螺丝钉内

2、固定术，可达到解剖复位及固定稳定的目的.【关键词】骨折掌骨骨折固定术内ABSTRACT:BACKGROUNDTocompareintramedullaryKirschnerwirefixation(KWF)withminiplatescrewfixation(MSF)fortreatmentofmetacarpalshaftfracture.CASEREPORTS58casesofmetacarpalshaftfracturewithoperativetreatmentbyfollowingupatleast1yearwereselectedfromMar

3、ch,2002toMarch,2006・Outof58casesofmetacarpalshaftfracture,31caseswerecarriedoutwithclosedreductionandKWForwithopenreductionandKWFand27casesweretreatedbyopenreductionusingMSF,andmostcasesshowedeitherexcellentorgoodresultsonTAM.5casesoccurreddorsalangulationinclosedreductionandKWFgr

4、oupand4casesoccurreddorsalangulationinopenreductionandKWFgroup,however,nocasesofdorsalangulationoccuredinopenreductionandMSFgroup.DISCUSSIONSelectiveuseofMSFinthemetacarpalshaftfractureismoreeffectivethanKWFincasesofcomminutedfracturewhichcannotbeachievedfirmfixationbyKWF.Keywords

5、:fractures;metacarpus;fracturefixation,internal掌骨干骨折在手外伤中较常见，受伤后可引起手的功能障碍，治疗方法可采用手法复位及石膏托外固定等保守治疗方法，但在螺旋形骨折中常因不稳定而发生骨缩短、成角及旋转等，故提倡手术治疗方法•本病手术方法有经皮克氏针固定术及切开复位钢板及螺丝钉内固定术等，其中前者在治疗不稳定性骨折及伴有软组织损伤的严重粉碎性骨折中常因不能达到解剖复位及维持良好的固定，又因长期固定导致邻近关节的活动受限等[1,2].因此，选择性应用微型钢板及螺丝钉内固定术，可以达到解剖复位及固定稳定的目的•本

6、文回顾性地分析了58例因掌骨干骨折行皮克氏针固定术及切开复位钢板及螺丝钉内固定术的临床资料，对其疗效进行了比较.1临床资料1.1一般资料选择在2002年3月一2006年3月间因掌骨干骨折而接受手术治疗，且术后随访1年以上的58例为研究对象，排除拇指骨折及关节内骨折者，其中行手法复位或切开复位克氏针固定者（克氏针组）为31例，行切开复位微型钢板及螺丝钉内固定术者（螺丝钉组）为27例.克氏针组31例中手法复位克氏针闭合固定者为18例，切开复位克氏针固定者为13例；男性为24例，女性为7例；横形骨折者为10例，斜形骨折者为6例，螺旋形骨折者为12例，粉碎性骨折者

7、为3例•螺丝钉组27例中男性为22例，女性为5例；横形骨折者为9例，斜形骨折者为3例，螺旋形骨折者为10例，粉碎性骨折者为5例.1.2方法克氏针固定术：在透视下行手法复位，于掌骨两侧经皮交叉植入2枚克氏针固定，如手法复位失败，则在骨折部背侧行小切口，复位，同上述方法行克氏针固定，如果骨折部位不稳定可追加1枚克氏针•微型钢板及螺丝钉内固定术切口选择为第二掌骨手背橈侧、第五掌骨手背尺侧及3、4掌骨交界处，尽量减少软组织损伤，待暴露骨折部位后将钢板固定在掌骨背侧及外侧，所使用的钢板为螺丝钉孔直径为2.0mm的微型掌骨钢板,解剖复位前行钢板预弯，长螺旋及斜形骨折时

8、行小切口经皮拧入2枚以上的拉力螺钉内固定•术后对克氏针固定患者行短