掌骨骨折通过克氏针内固定与微型钢板内固定治疗的效果观察

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1、掌骨骨折通过克氏针内固定与微型钢板内固定治疗的效果观察陈万平北川羌族自治县人民医院四川绵阳622750【摘要】目的：分析掌骨骨折通过克氏针内固定与微型钢板内固定治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年4月至2015年4月接诊的80例掌骨骨折患者，分别釆用微型钢板内固定与克氏针内固定治疗，分析两组患者在治疗的手术时长、骨折愈合时长、功能恢复与并发症发生率情况。结果：在骨折愈合时长情况上，微型钢板治疗组均优于克氏针组；在并发症发生率上，微型钢板组为5%,克氏针组为22.5%o结论：通过微型钢板内固定治疗掌骨骨折可以有效的提升治疗

2、效果和恢复速度，降低术后并发症。【关键词】掌骨骨折；克氏针；微型钢板【屮图分类号】R392・4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)・06・054・01掌骨骨折多在挤压或者暴力作用下发生，在过去多采用克氏针内固定和石膏外固定联合治疗，但是相关方式会存在固定缺乏稳固，同时术后无法有效的达到功能训练效果。如果复位情况不佳会引发患处畸形愈合、关节功能障碍、组织粘连等，导致手掌在外观和功能上有所缺陷。1资料与方法1.1一般资料研究来自我院在2014年4月至2015年4月接诊的80例掌骨骨折患者，男性为56例，女性为

3、24例；年龄范围为18至54岁，平均年龄为(34.1±3.2)岁；骨折类型中,开放性为48例，闭合性为32例；伤后距离手术干预时长为1至150h,平均时长为(7.3±2.1)h；所有患者没有手部外伤病史，损伤并没有导致神经血管的严重性损伤，无软组织的严重性损毁。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和骨折类型上没有显著性差异，具有可比性。1.2方法克氏针治疗屮采用臂从神经的阻滞麻醉方式，采用止血带做患处止血，开放性骨折患者将创面做清理，如果创口下可以适度的做创口延伸来将骨折端做有效暴

4、露。需要依据骨折的直径来做克氏针直径得到选择，范围在0.8-1.2mm,通过切口将骨折的远端做充分暴露，将克氏针做双向的置入骨质。同时也可以在直视情况下做复位，让克氏针做骨折端的贯穿固定，而后做皮肤缝合，同吋要将克氏针穿透皮肤的部分做剪短并折弯，尺度为3mm,同吋运用石膏做外固定。微型钢板治疗中，在麻醉和止血方式上与克氏针治疗一致，将钢板做预弯后置入到掌骨的背内外侧，同时将1至2枚螺钉垂直的穿过斜形骨折线做稳固。钉孔的直径应在2mm。对于横行骨折情况应运用4孔的微型钢板做内固定，而斜形骨折运用5孔至6孑鳥大型骨块运用拉力螺钉做

5、稳固，运用可吸收性风险做碎骨稳固。做好稳固后要做筋膜缝合，同时将固定钢板的覆盖,避免肌腱出现粘连。1.3评估观察评估观察两组患者的治疗疗效，通过手部关节的功能恢复情况做疗效评估，分为优、良、差，优标准为掌关节的屈曲幅度在220°以上，良标准为掌关节屈曲幅度在180°至220°,差标准为掌关节屈曲幅度为180°以下。同时观察两组患者手术I］寸长、骨折愈合吋长、并发症发生率等。1.4统计学分析将采集到的数据经由spssl7.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数采用卡方做检验，同吋将数据间对

6、比具有统计学意义以p<0.05作为评估标准。2结果*在手术时长、骨折愈合吋长、功能恢复情况上，微型钢板治疗组均优于克氏针组；在并发症发生率上，微型钢板组为5%,克氏针组为22.5%。具体情况如表1和表2所示。3讨论掌骨骨折治疗中，如果属于单纯性的短斜行或横行的骨折情况可以采用手法复位联合石膏、小夹板的2外固定治疗，但是这种方式如果不能得到有效的功能锻炼，可能干扰关节功能的恢复，并发症率更高。而内固定技术不断提升，克氏针逐步被人们广泛使用，在操作中由于受到掌骨的阻碍，掌骨骨髓腔小、皮质硬等多种情况,会导致克氏针在置入中会发

7、生移位与滑动，手术吋间也较长，术后不可以做早期功能锻炼。同吋术后会发生更高的并发症。而微型钢板可以适应掌骨骨折多种类型做治疗，直型适用于横行与短斜形的掌骨骨干骨折，而T或L型可用于掌骨基底与头部骨折。通过微型钢板做内固定治疗掌骨骨折，可以具有以下几个优点：1.微型钢板型号多，有效的满足不同实际情况，可以有效的适应多种掌骨骨折情况，骨缺损、粉碎性骨干骨折、骨折移位等；2•固定效果佳，不需要做外固定，其稳固性要高于克氏针、钢丝固定等，有效的避免肌肉所具有的牵拉问题；3•其内固定方式将固定物藏于皮下，无论是美观度还是方便程度较受到欢

8、迎；4•微型钢板自身的厚度为1mm,不会造成附近组织的影响，术后便于利于早期功能锻炼，避免出现关节僵硬、组织粘连等问题；5•可以有效的避免发生固定物移位或者旋转情况，复位更为精准，对线、对位的情况良好。但是微型钢板内固定治疗也有不足之处，会导致较长手术时间，手术对医生技术要求