ctp评分系统及meld相关评分体系对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

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1、分类号：R575.3单位代码：10719学号：12142001密级：延安大学论文题目：CTP评分系统及MELD相关评分体系对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值论文作者：刘杰玉指导教师、职称：冯义朝主任医师学科、专业名称：内科学提交论文日期：二○一五年六月-1-创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做

2、了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：-2-CTP评分系统及MELD相关评分

3、体系对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值CTP评分系统及MELD相关评分体系对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值消化专业研究生：刘杰玉指导老师：冯义朝教授摘要目的：应用CTP评分系统及MELD相关评分体系对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后（3个月）进行预测，比较这几种评分方法对慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值及它们相互间差异。方法：回顾性分析2012年10月1日-2014年8月1日在我院消化科及感染科住院诊治的32例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者。诊断标准符合中华医学会[1]2012年肝衰竭诊疗指南中慢加急性肝衰竭标准。根据患者入院确诊为乙肝相关

4、慢加急性肝衰竭起至确诊3个月内是否存活分为存活组（12例）和死亡组（20例）。统计患者一般资料（年龄、性别），常规化验检查（肌酐、血清钠浓度等），肝功能指标（白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值INR、等）。采用SPSS20.0软件对数据进行综合分析处理。分别统[2-3][4-5][6-7]计患者CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分及IMELD评分分值，并统计患者在确诊后3个月内的存活情况，判断各评分系统的预后预测价值。根据结果绘制ROC曲线，并行曲线下面积（AUC）的计算。AUCD＞0.9有较高的预测准确性，AUC＞0.7有一定预测

5、价值。（P＜0.05有统计学意义）。结果：CTP评分系统、MELD评分系统、MELD-Na评分系统及IMELD评分系-3-摘要统分值的大小与乙肝相关慢加急性肝衰竭患者死亡率呈正相关，结果有显著统计学意义（P＜0.05）。4种预后模型中，CTP评分系统曲线下面积为0.740，MELD评分系统曲线下面积为0.810，MELD-Na评分系统曲线下面积为0.827，IMELD评分系统曲线下面积0.846，MELD评分相关体系预测价值相当，互相间差异无统计学意义。结论：CTP评分及MELD相关评分体系对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后均有一定的预测价值，MELD相关评分体系

6、对预后的判断优于CTP评分体系，但MELD相关评分体系中，各评分系统对于患者的短期预后预测价值相当。关键词：乙肝相关；慢加急性肝衰竭；CTP评分；MELD相关评分体系；短期预后-4-CTP评分系统及MELD相关评分体系对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值TheValuesofCTPScoringSystem,MELDScoringSystem,MELD-NaScoringSystemandIMELDScoringSysteminAcute-on-chronicHepatitisBLiverFailure.AbstractObjectives：tovalue

7、sofCTPscoringsystem,MELDscoringsystem,MELD-NascoringsystemandIMELDscoringsysteminacute-on-chronichepatitisBliverfailure.Tocomparethevalueofthescoremethodstopredicttheshorttermprognosisofacuteonchronicliverfailure.Methods:aretrospectiveanalysisof32casesofhepatitisBpatientswithacuteonc