85例原发胃淋巴瘤的临床特征与预后分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号13682对妗(E搿大5HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位85例原发胃淋巴瘤的临床特征与预后分析学位申请人：杨争想导师：刁兰萍教授专业：内科学2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担

2、相应法律责任。研究生签名：导师签章：二级学院领导盖章：K《年/月乂日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名：ML导师签章：/f�A々年<月/曰目录中文摘要…………………………………………………………....……1英文摘要…………………………………………………………....……3英文缩写……………………………………………………………....…5研究论文85例原发胃淋巴瘤的临床特征

3、与预后分析前言………………………………........………………….….…6资料与方法…………………………………….………..……....…7结果…………………………………………………………......…8附图………………………............................…………….............…9附表………………………………...............................................…13讨论…………………………………….…………………………17结论………………………………………………………………22参考文

4、献....…………………………………….…….....…………23综述原发胃淋巴瘤研究进展…….…………............……………..…26致谢…………………………………………………………........……34个人简历…………………………………………………….....….……35中文摘要85例原发胃淋巴瘤的临床特征与预后分析摘要目的：探讨原发胃淋巴瘤（primarygastriclymphoma,PGL）的临床特征，并回顾性分析各临床因素与预后的关系。方法：1收集河北医科大学第四医院血液科自1993年7月至2013年10月期间收治的原发胃淋巴瘤患者的病例资料

5、，其中病例资料完整的85例患者入选本研究。2本组患者男性45例，女性40例，男：女比例1.15:1；发病年龄16-78岁，中位年龄57岁；随访时间1-120个月，中位随访时间59个月。首发症状以腹痛、腹胀为主，病灶好发部位为胃体及胃窦部，病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤及MALT淋巴瘤为主。85例患者均经胃镜或手术活检病理证实，均有免疫组化检查。分期采用临床常用的改良的AnnArbor分期。3本组85例患者均行化疗，化疗方案以CHOP及CHOP样方案为主，其中11例患者化疗联合利妥昔单抗行靶向治疗，1例患者联合局部放疗及自体外周血造血干细胞移植，31例患者化疗前行手术治疗

6、，包括胃大部切除术及根治性全胃切除术。4数据分析采用SPSS17.0统计软件，以Kaplan-Meier分析和Log-rank检验进行单因素生存预后分析，多因素分析采用Cox回归模型，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1本组85例患者均为非霍奇金淋巴瘤，未见霍奇金淋巴瘤病例。其中侵袭性淋巴瘤64例（75.3%），惰性淋巴瘤21例（24.7%）。病灶部位位于胃底13例（15.3%），胃体60例（70.6%），胃窦39例（45.9%），贲门5例（4.7%），其中单一部位受累的52例（61.2%），两部位同时受累29例（34.1%），同时累及3个及三个以上部位的4例（4

7、.7%）。参照改良的AnnArbor分期，Ⅰ期27例（31.8%），Ⅱ期9例（10.6%），Ⅲ期8例（9.4%），Ⅳ期41例（48.2%）。有B症状者42例（49.4%），无B症状者43例（50.6%）。1中文摘要2本组85例患者中，其中存活65例（76.4%），死亡20例（23.6%）。Kaplan-Meier生存分析显示，本组患者1、3、5年累积生存率分别为88.2%，80.8%，79.3%。3单因素分析中对预后有意义的参数包括血清乳酸脱氢酶水平（LDH）、临床分期、血清α-羟丁酸脱氢酶水平（HBDH）、B症状及血清β2-微球蛋白水平（β2-MG