2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关性研究

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1、分类号：R711.15密级：不保密UDC：612.4学校代码：11065硕士学位论文2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关性研究孙逊指导教师王颜刚教授学科专业名称内分泌与代谢病论文提交日期2015年10月20日论文答辩日期2015年11月20日答辩委员会主席赵家军教授摘要目的探讨2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关关系。方法入选2013.1～2014.1在青岛大学附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者524例，测量身高、体重、腰围及血压。采集静脉血测量空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FP

2、C），留取24小时尿测量尿白蛋白排泄率（UAER），胰岛β细胞功能（HOMA-B）及胰岛素抵抗（HOMA-IR）采用C肽稳态模型评估，根据HOMA-B及HOMA-IR四分位数，分别将受试者分为四个亚组，即q1~q4及Q1~Q4。采用非参数趋势性检验对HOMA-B及HOMA-IR四分位分组人群各临床指标进行趋势分析，采用多因素Logistic回归分析评价2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的关系。结果趋势性检验显示，随HOMA-B升高，UAER逐渐减少(P=0.035)，随HOMA-IR升高，UAER逐渐增加(P=0.016)。多因素L

3、ogistic回归分析，HOMA-B最高四分位比最低四分位人群微量白蛋白尿发病风险降低（校正ORq4vsq1=0.39，95%CI0.20-0.76，P<0.05），相反，HOMA-IR最高四分位比最低四分位人群有较高微量白蛋白尿发病风险（校正ORQ4vsQ1=2.00，95%CI1.08-3.72，P<0.05）。结论胰岛素抵抗与2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生呈正相关，而较好的胰岛β细胞功能与微量白蛋白尿的发生呈负相关。硕士研究生孙逊（内分泌与代谢病）指导老师王颜刚教授关键词：2型糖尿病；胰岛β细胞功能；胰岛素抵抗；微量白蛋白尿AbstractPur

4、pose：Weinvestigatedtherelationshipsofpancreaticβ-cellfunctionandinsulinresistancewithmicroalbuminuriainacross-sectionalstudyofpatientswithtype2diabetes.MethodsAtotalof524participantswithtype2diabeteswererecruitedinthiscross-sectionalstudy.Allsubjects’height,weight,waistcircunlst

5、ance,andbloodpressureweremeasured.Venousbloodsamplesweredrawntomeasurefastingplasmaglucose(FPG),fastinglipids,glycatedhemoglobinA1C(HbA1c),fastingC-peptide(FPC).24h-urinewascollectedtomeasureurinaryalbuminexcretionrate(UAER).Homeostasismodelassessmentofpancreaticβ-cellfunction(H

6、OMA-B)andinsulinresistance(HOMA-IR)wereestimatedusingfastingplasmaC-peptide.AccordingtoHOMA-Bquartile,thesubjectsweredividedintofourgroups,includingq1~q4.AccordingtoHOMA-IR,thesubjectswerealsodividedintofourgroups,includingQ1~Q4.Weassessedthecrudeassociationsacrossquartilesofthe

7、sedatawithdemographicandclinicalparametersusinganonparametrictestfortrendacrossorderedgroups(nptrendusingStatasoftware).Multivariablelogisticregressionanalysiswasperformedtoassesstherelationshipsofpancreaticβ-cellfunctionandinsulinresistancewithmicroalbuminuriainpatientswithtype

8、2diabetes.ResultsTrendtestshowedthatUAERgradual