125i放射性粒子联合化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察

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1、学校代码10459学号或申请号201212443272密级公开kf硕士学位论文1251放射性粒子联合化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察作者姓名：李帅导师姓名：周志刚教4艾学科门类:医学专业名称：影像医学与核医学培养院系：郑州大学第一附属医院成时间：2015年3月原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文屮以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期年6月2日学位论文使用授权声明本人在导师指

2、导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被査阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年<月1「」AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster12

3、5TheefficacyofradioactiveIseedsimplantationcombinedwithchemotherapyintreatmentofadvancedpancreaticcancerByLiShuaiSupervisor:Prof.ZhouZhigangMedicalImagingandNuclearMedicineThefirstaffiliatedhospitalofzhengzhouuniversityMar2015摘要125I放射性粒子植入联合化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察研究生：李帅导师：周志刚专业：放射科郑州大学第一附属医院河南郑州45005

4、2摘要目的125探讨I放射性粒子植入联合吉西他滨与顺铂化疗在中晚期胰腺癌治疗中的临床价值。方法本研究分析了2010年12月至2013年12月郑州大学第一附属医院治疗的51例无法外科手术切除的中晚期胰腺癌患者临床资料，所有患者均经CT引导穿刺活检，病理证实为胰腺癌。其中男性35例，女性16例，年龄38～74岁。肿瘤位于胰头部31例，胰体部12例，胰尾部8例；TNMⅡ期12例，Ⅲ期29125例，Ⅳ期10例。所有病例按照随机对照原则分为观察组27例行CT引导下I放射性粒子植入，粒子植入一周后行吉西他滨联合顺铂方案化疗，共进行6个周期化疗；对照组24例行吉西他滨联合顺铂化疗6个周期。两

5、组患者随访1～36个月，对比两组患者肿瘤治疗效果、毒性反应、临床受益反应及生存分析。结果观察组有效率（CR+PR）为70.4%；对照组有效率（CR+PR）为37.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅲ～Ⅳ级白细胞降低、血红蛋白降低、血I摘要小板降低发生率分别为37.0%、22.2%和25.9%，对照组Ⅲ～Ⅳ级白细胞降低、血红蛋白降低、血小板降低发生率分别为29.2%、20.8%和25.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率为22.2%，对照组Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率为20.8%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组临床受益反应有效

6、率为55.6%，对照组临床受益反应有效率为25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2月时观察组CEA、CA19-9水平比对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中位生存期为14.51个月，12个月累计生存率为55.2%，24个月累计生存率为6.9%，对照组中位生存期为10.94个月，12个月累计生存率为22.2%，24个月累计生存率为0，差异有统计学意义（P<0.05）。TNM分期、肿瘤大小、KPS评分及CA19-9为影响中晚期胰腺癌患者生存期的主要独立危险因素。结论125I放射性粒子植入联合吉西他滨与顺铂化疗治疗中晚胰腺癌临床疗效明确，与单纯行吉西他

7、滨联合顺铂的全身化疗对比，得出如下结论。1．有效率显著提高，临床受益反应确切，有效缓解疼痛症状，有效改善患者生存质量。2．治疗后CEA、CA19-9水平显著降低。3．可有效延长中晚期胰腺癌患者生存期。4．TNM分期、肿瘤大小、CA19-9、KPS评分及治疗方法为影响中晚期胰腺癌患者生存期的独立因素，其中TNM分期、肿瘤大小、KPS评分及CA19-9为影响患者生存期的主要独立危险因素。125关键词：胰腺癌；I放射性粒子；吉西他滨；顺铂IIAbstract125Theefficacyofradi