ct引导下放射性125i粒子植入治疗中晚期胰腺癌疗效研究

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1、分类号：学号：2010064恻㈣掣哗缈泰山医学弦硕士学位论文IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIJWF2809011论文题目：CT引导下放射性125I粒子植描台疗中晚期胰腺癌疗效研究作者姓名：张宗鹏学科、专业：影像医学与核医学学位类型：科学学位型研究方向：介入放射学指导教师：郝刚教授入学时间：2010年9月论文工作起止时间：2011年11月-2013年4丹中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·英文摘要符号说明⋯⋯⋯⋯⋯”目录—1‘—l，丽舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯

2、·7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18结论⋯研究局限性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附图⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯··2829参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综述⋯⋯⋯“致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·55攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56原创性声明⋯

3、⋯CT引导下放射性125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌疗效研究研究生：张宗鹏专业：影像医学与核医学导师：郝刚教授中文摘要胰腺癌是消化系统中恶性程度极高，手术切除率低且极易转移的恶性肿瘤。近几年来发病率呈上升趋势，新发病人数与死亡人数几乎相等，在所有因癌症死亡患者中排名第4位。800A以上患者在诊断时已是中晚期，不能行手术治疗【11，即使能够手术治疗，效果也不理想且容易复发和转移，体外放疗及全身静脉化疗效果也欠佳。目前治疗中晚期胰腺癌的有效手段仍十分有限。随着影像引导定位技术和计算机定位治疗计划系统(treatmentplansystem

4、TPS)的不断发展，放射性125I粒子植入技术在肿瘤治疗方面己迅速开展，其中在中晚期胰腺癌治疗中的近期疗效十分满意‘21，CT引导下放射性125I粒子植入治疗胰腺癌具有定位准确、损伤小、副作用少、近期疗效明显等优点。近距离体内照射．可避免胰腺周围组织和器官受到高剂量的放射性损伤，最大限度的保护胰腺周围重要器官。本课题采用此方法治疗中晚期胰腺癌，在控制肿瘤增长、减轻患者疼痛及提高患者生存率方面均取得较满意临床疗效。目的探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法本研究通过回顾性分析潍坊市人民医院2006年7月～

5、2012年7月期间53例中晚期胰腺癌患者，其中男性48例，女性5例，年龄47～70岁。肿瘤生长位置：胰头癌39例，胰体癌11例，胰尾癌3例。所有患者术前均行CT、MRJ、超声检查，并CT下部分穿刺取活检，病理证实为胰腺腺癌。按照随机对照原则分为放射性125I粒子植入治疗组和局部化疗灌注治疗组。对比两组患者治疗后肿瘤治疗效果、生存质量、疼痛缓解情况及生存率的改善情况。结果两组患者术后随访1～20个月，术后2月复查CT结果，总有效率为45．3％，放射性125I粒子组有效率53．8％，局部灌注组有效率为37．1％，两组治疗有统计学意义，P

6、=0．009，放射性125I粒子组治疗效果优于局部化疗灌注组。对两组治疗前后生存质1量变化(KPS)评分进行分析，两组患者在生存质量、体征及症状方面均有不同程度改善，但放射性125I粒子组治疗效果优于局部化疗灌注组。术后均无严重并发症(胰瘘、消化道出血、胰腺炎、肠炎等)的发生，无死亡患者，Ⅱ级、IU级疼痛缓解明显，放射性125I粒子组平均术后34天疼痛开始缓解，有效率76．9％，局部化疗灌注组平均术后20,-,25天疼痛开始缓解，有效率44．4％，放射性125I粒子组术后疼痛缓解明显高于局部化疗灌注组(P<0．05)。放射性125I

7、粒子植入组中位生存时间为11．00个月，6个月累计生存率78％，12个月累计生存率42％；局部化疗灌注组中位生存时间为9．75个月，6个月累计生存率70％，12个月累计生存率30％。结论CT引导下放射性125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌较局部化疗药物灌注组在肿瘤治疗效果方面有较好优势，有效率得到提高，临床症状改善明显；有很好的近期止痛效果，起效快，镇痛时间长，特别是对中重度疼痛缓解较明显；此方法还具有操作简单、并发症少等优点，是一种安全有效的微创治疗中晚期胰腺癌的方法。关键词胰腺癌介入治疗放射性125I粒子局部化疗2CTGUIDEDB

8、YRADIOACTIVE125IIMPLANTEDⅣ皿DLE—LATETREAT凇NTEFFECToFPANCREATICCANCERRESEARCHPostgraduate：ZhangZongpengMajor：ImagingAnd