手术125i粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤

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1、手术125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤【】目的探讨手术125i粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法回顾性分析总结29例中晚期肿瘤患者125i粒子植入联合热疗的方法和经验。采用手术或b超、ct引导下植入0.4～0.7mci125i粒子，41处病灶共710个粒子。术后进行热疗，随访观察血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等，评价近期疗效。结果术后3个月复查肿瘤学指标显著下降。全组患者完全缓解（cr）7例，部分缓解（pr）15例，无变化（nc）3例，疾病进展（pd）4例，客观有效率为75.9

2、%（22/29），局部病灶控制率93.1%（27/29）。1例肺癌植入粒子过程中出现气胸。2例出现粒子移位（肺内）。未见其他严重并发症。结论125i放射性粒子植入联合化疗、热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果好，并发症发生率低，是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。【关键词】近距离放射疗法；热疗；化疗；综合疗法brachytherapyof125ibiningiatherapyintreatinglocaladvancedtumorlike，zhangzhi-yong，liuli-xiang，et

3、al.departmentofoncology，branchofthefirstpeople’shospitalofshanghai，shanghai200081，china［abstract］objectivetoinvestigatetheclinicalvalueofimplantationofradioactiveseed125ibiningiatherapyintreatinglocaladvancedtumor.methods29patientsorsplantationof125ibyul

4、trasoundorct.710125iseedsof0.4～0.7mciplantedinto41focuses.hyperthermiatherapyedafteroperation.allpatientsormakerdeclinedmarkedly.among29cases，7obtainedcr，15obtainedpr，3obtainednc，4obtainedpd.theobjectiveeffectiverateothoraxinonepatientplantationbyctandse

5、edsmigrationintplantationof125ibiningiatherapyhasgoodclinicaleffectsintreatinglocaladvancedtumorinimaldamageandfeiatherapy;chemotherapy;binedmodalitytherapy放射性粒子组织间植入近距离治疗肿瘤和肿瘤热疗是近年发展起来的肿瘤治疗新技术，临床应用日渐广泛。.133229.我院2005年2月～2007年4月应用125i粒子植入术中癌残留、术后复发肿瘤及不能手

6、术的原发性中晚期肿瘤，术后合理联合热疗及化疗共29例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例，男17例，女12例；年龄38～83岁，平均63岁。肺癌7例，其中原发4例（ⅲa期1例，ⅲb期3例），复发3例；胃癌3例（ⅲa期）；乳腺癌7例，其中原发2例（ⅲb期），复发5例；结直肠癌5例，均为术后复发；头颈部癌4例，均为术后复发；胰体尾癌1例（ⅲ期）；肾癌2例，术后复发。17例患者既往曾接受化疗，15例患者曾接受放疗。治疗方案：姑息性手术+125i植入+热疗9例（其中肺癌3例，胃癌3例，胰

7、体尾癌1例，乳腺癌2例），微创植入125i粒子+热疗+化疗20例。粒子总数710例，每例平均24粒。1.2方法1.2.1仪器tps系统为深圳和佳公司研制，宁波君安药业有限公司提供的粒子植入枪、植入针。体外高频热疗机为深圳和佳公司生产，频率13.56mhz，最大输出功率600ci，γ射线能量27～35kev，组织穿透距离1.7cm。1.2.3制定治疗计划和粒子植入无手术指征者，根据ct和b超检查结果输入tps系统，三维成像，制定治疗计划和确定粒子数，在ct或b超定位下微创植入125i粒子（剂量140～16

8、0gy）。无手术禁忌证者，尽可能行姑息性或减瘤手术，应用halaris的125i组织内放疗经验公式：mci=da×5，mci为需要粒子的总活度（毫居），da为靶组织长宽高的平均值即（长+宽+高）/3，单位为cm。求出需用粒子的总活度，再除以拟选用粒子的活度得出需用粒子的数量。对术中肿瘤组织残留厚度小于1.0cm者，仅需平面植入（planarimplant）。术中125i粒子的处方剂量为110～140gy。1.2.4术后处理切口拆线后，局部采