姑息性手术联合125i粒子植入治疗晚期胰头癌疗效观察

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1、姑息性手术联合1251粒子植入治疗晚期胰头癌疗效观察劳高权(灵山县中医医院广丙灵山535499)【摘要】目的：探讨姑息性手术联合1251粒子植入治疗晚期胰头癌的疗效。方法：将42例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组20例采取姑息性手术联合1251粒子植入进行治疗，对照组22例仅行剖腹探查。观察2组患者的生存率、生活质量等情况。结果：治疗组6、12个月生存率分别为73.68、36.84%%，优于对照组35.0%、5.0%%,且整体生存时间较对照组明显延忪；两组生活质量量表评分比较，治疗组在躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况等维度积分高于对照组，差异有统计学意

2、义(P<0.05)；认知功能、社会功能比较，差异无统计学意义(P〉0.05)结论：对无法行根治性手术的胰头癌患者，釆取姑息性手术联合1251粒子植入综合治疗可有效延忪患者的生存期，能改善患者的临床症状，提高其牛.活质量。【关键词】1251粒子术中植入姑息性手术晚期胰头癌【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0087-02近年来，我国胰腺癌发病率呈上升趋势，其死亡率为恶性肿瘤第四位。位于胰头部的恶性肿瘤约占总体70〜80%[1]，恶性程度高，生活质量极差，治疗更棘手。所以，寻求积极有效措施治疗该类患者一直是广大医学工作者努力的目标

3、。2008年1月至2012年6月，我们应用姑息性手术联合1251粒子植入的治疗晚期胰头癌20例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所选42例病例均来自广丙灵山县中医医院肿瘤科住院患者，均有不同程度的黄疽、腹腰背疼痛、胃肠道症状。随机分为治疗组20例和对照组22例。治疗组20例:其中男16例，女4例;年龄36〜73岁，平均(53.2±7.3)岁;对照组22例：其中男17例，女5例；年龄35〜75岁，平均(54.2±5.5)岁。手术前B超、CT、MRI、血清肿瘤标志物进行诊断，术中快速病理证实为胰腺癌，且证实肿瘤不能切除。两组病人在性别

4、、年龄、病情严重程度、病程长短等方面差异无统计学意义，有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组行姑息性手术联合术中1251粒子植入治疗。姑息性手术方式行胆肠吻合术或外引流术或胃空肠吻合术；粒子植入均根据术前CT检查标记出肿瘤的人小及范围，计算出粒子的放射剂量及需植入粒子的数量，充分暴露胰头肿瘤，尽量避开重要脏器及血管，选择最佳进针点，依次将粒子逐一植入肿瘤内，位于最表面的粒子在肿瘤表面下5〜10mm处。术后给予常规支持对症治疗。1.2.2对照组仅行剖腹探査，接受与治疗组相同的支持对症治疗。1.3观察项S及评价方法本研究观察比较两组病人：①生存率。②治疗前后生活质量评价：采用

5、EORTC-QLQ-SF-36生活质量调查问卷评价[2],包括躯体功能和角色功能等7个维度，分值越高说明患者的功能状态越高，生活质量越高。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组生存率比较治疗组20例，失访1例，随访率95.0%;对照组22例，失访2例，随访率90.47%；两组治疗后6、12个月生存率分别为73.68%(14/19)、36.84%(7/19)和35.0%(7/20)、5.0%(1/20

6、)，两组生存率比较，P<0.05为差异有统计学意义(X2(6个月)=6.56?X2(12个月>=12.83);治疗组与对照组中位生存期分别为11个月和5个月。2.2生活质量量表评分情况比较两组患者治疗前后生活质量量表评分比较（x±s，分）注:与对照组治疗后比较，*P<0.05o3讨论胰腺癌因早期症状不典型，一旦确诊多为晚期，此吋的根治性手术切除率非常低，对于这种类型的患者，往往只能够采取外科姑息性手术方式进行治疗［3］，能有效改善患者的临床症状。靳同孝等［4-5］报道，姑息性手术能奋效延长晚期胰头癌患者的生存期。1251粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌是一新

7、兴的治疗方法,0前应用广泛，可明改善生活质量，提高生存率［6-8］。其治疗原理是将具有放射性的核素1251经术中或超声、CT引导下植入到肿瘤组织内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放低能量&gamma谢线对肿瘤细胞进行毁火性杀伤，达到治疗0的。随着医学模式的转变，医学方面不再是只重视寿命的延长，如何提高患者的生存质量已日益受到关注［9】。对于肿瘤治疗疗效的评价，传统的方法是采用治愈率、生存率、生存吋间等指标来衡量；而生活质量（QOL）评价更着重于患者的生活质量及主观感受，已经越来越引起人们的关注，并己列入对临床治疗方