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1、胰头及壶腹周围癌手术治疗50例疗效观察【摘要】目的探讨胰头与壶头周围肿瘤手术的临床治疗效果。方法分析50例癌症患者的手术治疗效果，其中胰头癌患者32例，壶腹部癌18例。结果50例患者中，胆总管下端肿瘤多为恶性肿瘤，术后死亡率很髙(100%)。壶腹周围的癌症多为良性肿瘤，术后生存率较长，且不易复发。胰头癌与壶腹癌手术治疗后的生存率具有明显的差异，因而具有统计学意义(82=677,P005),因而具有可比性。观察两组在术后1年内的死亡与存活情况。12手术方式32例胰头癌患者均采用胰腺、十二指肠切除术(WIPPLE)[3],切除范围：胰头、十二指
2、肠、胆囊、远端胃、胆总管、空肠上段、及胰头钩突；由于癌肿会向淋巴结转移，因此需清除周围淋巴组织。切除癌肿后，重建胰、胃、空肠、胆囊等；16例壶腹周围癌患者均采用十二指肠切除术。切除范围：十二指肠；手术十分顺利，术中无一例患者死亡。2例患者采取保留幽门的胰十二指肠切除术。13统计学方法本研究采用的统计软件为SPSS120,所有数据均使用卡方(82)进行检验，P十二指肠癌〉胰头癌〉壶腹部癌。因此，壶腹周围的癌肿建议采取手术治疗，而胆总管下端的癌症手术治疗效果不好，建议釆取保守治疗。3讨论胰头癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率有逐年上升的趋势［4］
3、,在美国这种消化系统癌症已经成为位居第四位的癌症杀手。从临床诊断来看，胰头癌会导致胰头出现不同程度不规则的增大，导致胰头结构变异，胰头处出现小型局部突起，分叶状结构消失。从本研究结果来看，32例胰头癌患者的临床CT诊断均出现不同程度的胰头增大，胰头失去正常结构与形态。其中17例患者伴随出现肝内外胆的不同程度的扩张，10例患者出现主胰管不同程度的扩张。壶腹部周围癌尽管多数不是恶性肿瘤，但是如果不及时发现，也会导致肿瘤恶化，危及患者生命。壶腹周围癌在早期并不存在明显的临床症状，诊断主要依靠的是医生的经验与仪器检查。一般而言，年龄在50岁以上，且
4、经常出现上消化道不适，例如上腹痛、上腹饱胀，且伴随腰背部疼痛，应该考虑是否存在患壶腹周围癌的可能，并进行深入的影像学检查。胰痿是胰头癌与壶腹周围癌术后常见的一种并发症，如果不及时处理，患者死亡率很高［5］。术后一旦发现出现胰痿的，应该尽快实施手术予以治疗。从本研究的结果来看，胆总管下端癌术后死亡率较高，达100%,尽管本研究所获得的样本较少，不足以充分说明问题，但是仍旧需要引起高度重视。胆总管下端癌会引起胆总管闭塞，患者大便颜色呈陶土色，其可以作为临床诊断的一个依据。早期诊断与早期治疗对于提高此类癌症的生存率具有一定的意义。壶腹周围癌的恶性
5、程度较低，采用手术治疗,效果较好，患者生存率较高。十二指肠癌，患者大便潜血呈阳性反应，且伴有贫血症状，也可以采取组织活检的方式确诊。总而言之针对胰头癌与壶腹周围癌，应该做到早发现，早治疗，以精湛的手术提高患者的生存率。参考文献[1]沈松杰，赵玉沛胰腺癌疫苗研究进展.胰腺病学，2004,03：6365.[2]CasadeiR,ZaniniN,MorsellilabateAM,etalPrognosticfactorsinperiampullaryandpancreatictumorresectioninelderlypatients・Worl
6、dJSurg,2006,30(11)：19922001・[3]JoverJM,CarabiasA,FuerteS,etalResuItsofdefunctionalizedjejunalloopafterpancreaticoduodenectomy.CirEsp,2006,80(6)：373377.[4]王肇炎胰腺癌的诊治进展•肿瘤研究与临床，2006,18(1)：6971.[5]ParaskevasKI,AvgerinosC,ManesC,etalDelayedgastricemptyingisassociatedwithpylorus
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