胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效对比分析

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1、胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效对比分析梁艳君(辽宁省新民市人民医院110300}【摘要】目的：对比胰十二指肠切除术治疗两种胰腺癌(壶腹部、胰头)疗效。方法:2010年5月一2012年3月间我院进行85例胰十二指肠切除术，壶腹部癌40例，编为1组；胰头癌45例，编为2组。同一医生正常操作比较手术时间和出血量。术后注意并发症的发生，随访，统计患者5年生存率。结果：与2组对比，1组患者出血量少、并发症发生率低、五年存活率高(P<0.05),具有统计学意义。但手术时间无差别(p>0.05)o结论：壶腹部癌和胰

2、头癌均可经胰十二指肠切除术治疗，但壶腹部癌者疗效更优。【关键词】胰十二指肠切除术胰腺癌类型疗效对比【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0139-02胰腺癌是一种上消化道常见的恶性肿瘤,男性比女性更易患病,40岁以上多发。超过80%患者在一年内死亡，患者5年生存率非常低仅2%-4%左右。壶腹部癌和胰头癌是胰腺恶性肿瘤中的主要两种类型。按照癌症主要治疗方法为以手术为主辅以放射线、化学药物等的综合治疗。手术的术式大多都是胰十二指肠切除术，但由于壶腹部和胰头的解剖位置和生理情况

3、不同，两者术后疗效存在一定区别。现以85例接受胰十二指肠切除术的患者为对象，研究壶腹部癌及胰头癌术后疗效的不同，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2010年5月一2012年3月我院共收治85例患者,1组为壶腹部癌，40例，男女人数相同，年龄35-50岁，体重55-60kg。2组为胰头癌，45例，女多于男，年龄40〜55岁，体重50-65kg。患者年龄、体重、性别比、肝功能分级、癌症TNM分期差別不大，故胰十二指肠切除术后，愈后情况具有可比性。1.2手术方法所有患者均手术前常规体检，耐受手术者，则可在经U腔气管插管呼吸机

4、呼吸心电监测全身麻醉的条件下进行勝十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）。经右上腹部切口幵腹，先行腹腔探查，游离十二指肠、肝十二指肠韧带，明确癌肿侵蚀深度［1】。切除范围包括胃远端部分、十二指肠全部、胰头部分（含钩突）、所有肝外胆管、部分空肠上段。同时周围淋巴结扫荡。之后要进行包括包括胃一空肠吻合、空肠一胆道吻合、空肠一胰腺吻合。1.3统计方法所有数据录入SPSS10.0系统进行统计学分析，计量资料、计数资料分别进行t检验与卡方检验。2结果术中情况与术后结果分别见表1、表2表1出血量和手术吋

5、间组别手术耗时（min）出血量（ml）人数1组265.98±36.25523.46±22.3402组280.19±25.95685.52±16.6*45*与1组相比，P<0.05表2术后情况组别并发症五年生存率人数1组8.53%55.04%402组25.64%*20.56%*45*与1组相比，P<0.05由以上两表可知，与2组患者相比，1组患者出血量少，并发症发生率低,5年生存率高，（P<0.05）差异有统计学意义。两组手术在花费吋间上区别不大。3讨

6、论胰腺癌(cancerofthepancreas)是发生于勝腺部的消化道恶性肿瘤，现今患病人数逐年上升。经检查统计染色体异常、经常吸烟、酗洒、胰腺慢性炎症均易诱发胰腺癌。按肿瘤原发灶部位，可分为胰头癌和壶腹部癌，手术切除并术后放疗化疗是两种恶性肿瘤临床主要的治疗方法［2】。胰头被十二指肠大部分包绕，前方有胃、结肠、大网膜，后方肾、腹腔大血管，上方肝脏。胰腺为实质脏器,胰头周围血运丰富、淋巴管网复杂、脏器多。早期胰头癌只引起患者消化不良,无特异性的早期症状，患者就诊多为上腹部阵发性疼痛、黄疽，癌症多己为中晚期，手术难以根除［

7、3】。胰头癌恶性度高，早期即淋巴转移和癌浸润。壶腹部为胆总管与主胰管融合膨大处，周围包绕受迷走神经支配的括约肌，调节胆汁、胰液的释放。经细胞学检查壶腹部癌细胞排列整齐分化程度高，良恶程度低于胰头癌，侵袭性较低，术后患者生活质量、生存时间高于胰头癌患者。术后主要出现吻合口瘘，胰液胆汁胃液外漏引起腹部感染等。以上统计表明壶腹部癌患者术中、术后五年存活率都要优于胰头癌患者。原因可能由于胰头癌转移早、恶性度高、早期难以确诊，手术难度高于壶腹部癌。该研究表明：壶腹部癌和胰头癌患者均适于胰十二指肠切除术(Pancreaticoduod

8、enectomy，PD)但两者愈后存差别，壶腹部癌愈后更佳。参考文献［1】陈道瑾.Vater壶腹部周围癌胰十二指肠切除术出血的防治［」］.腹部外科,2010,23(6)：328-329［2】徐胜利.胰头癌的早期诊断和治疗［」］.中国现代普通外科进展，2009,12(6):484.［3】邹伟荣3甚步云，王