1250例肺结核患者耐药情况分析

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1、分类号：R183.3单位代码：10183研究生学号：201272D074密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）1250例肺结核患者耐药情况分析DrugResistanceAnalysisof1250PulmonaryTuberculosisCases作者姓名：王珏类别：公共卫生硕士领域（方向）：疾病预防与控制指导教师：刘雅文教授培养单位：公共卫生学院2015年10月？未经本论文作者的书面授权，化法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文、修改、出的全部或部分内容进行任何

2、形式的复制、发行租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博±（或硕学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究王作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；日期；年／么月ｒ日1250例肺结核患者耐药

3、情况分析DrugResistanceAnalysisof1250PulmonaryTuberculosisCases作者姓名：王珏领域（方向）：疾病预防与控制指导教师：刘雅文教授类别：公共卫生硕士答辩日期：2015年12月5日中文摘要1250例肺结核患者耐药情况分析目的：了解我院肺结核患者的耐药状况，为肺结核的临床治疗及用药提供科学依据，为肺结核的防治提供参考。方法：研究对象为2012年5月~2014年6月期间，长春市传染病医院的1250例结核分枝杆菌涂阳培阳的患者。采用萋-尼染色显微镜检法进行痰涂片检查，应用传统

4、罗氏培养法进行分离培养，采用WHO推荐的比例法药敏试验对菌株进行耐药性试验。收集患者耐药相关信息，采用Excel建立数据库，运用统计软件SPSS16.0进行数据处理。结果:①在1250例结核分枝杆菌感染的患者中，男性患者有917人，占73.4%，女性患者333人，占26.6%。年龄最小的患者15岁，最大的患者93岁，平均年龄为49±14岁，40~60岁患者最多，701例，占56.1%。初治患者521例，占41.7%，复治患者729例，占58.3%；农民患者最多，占60.5%，汉族患者最多，占98.3%。②2012~

5、2014年肺结核患者耐药率为：62.25%、60.47%、59.79%。③总耐药率为60.96%，初治患者耐药率为41.07%，复治患者耐药率为75.17%。抗结核药物的耐药率从高到低依次是利福平47.44%，异烟肼40.40%，氧氟沙星33.84%，卡那霉素6.8%。④1250例患者中，单耐药率为19.76%，耐多药率为30.48%，多耐药率为6.80%，广泛耐药率为3.92%。初治患者耐多药率为4.39%，广泛耐药率为1.15%；复治患者耐多药率为41.98%.，广泛耐药率为5.90%。⑤耐多药患者中，耐异烟肼

6、+利福平+氧氟沙星最多，为211例，占耐多药患者55.38％。⑥不同年龄的患者，四种耐药类型所占的比例存在差异（P＜0.001)。60岁以上的患者单耐药占比例最高，为50.00%，15~20,、20~40、40~60岁患者耐多药占的比重大，分别为63.63%、61.93%和50.44%。不同年龄的患者，异烟肼和利福平的耐药情况有差异（P＜0.001），20~40岁的患者异烟肼和利福平耐药率最高，分别为46.06%和51.07%。⑦初治与复治患者，四种耐药类型所占的比例存在差异（P＜0.001)。初治患者单耐药占比例

7、最高，为54.67%，复治患者耐多药占比例最高，为55.84%。复治患者对四种药的耐药率高于初治I患者（P＜0.001）。结论：①抗结核药物的耐药率从高到低依次是利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素。②耐多药肺结核患者对二线抗结核药物氧氟沙星耐药情况比较严重。③不同年龄的患者，四种耐药类型所占的比例存在差异，60岁以下患者耐多药占的比重大，60岁以上的患者单耐药占比例最高。不同年龄的患者，异烟肼和利福平的耐药情况有差异，20~40岁的患者异烟肼和利福平耐药率最高。④复治患者耐多药的比例高；复治患者对四种抗结核药物耐药

8、率高于初治患者。关键词：肺结核；耐药；异烟肼；利福平；氧氟沙星；卡那霉素。IIAbstractDrugResistanceAnalysisof1250PulmonaryTuberculosisCasesObjective:Ourstudywasaimtounderstandthedrugresistanceofsmear-positiveTBpatients