微卡在治疗耐药肺结核患者中的效果分析

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1、微卡在治疗耐药肺结核患者中的效果分析沈丽琼楚雄州禄丰县疾病预防控制中心云南禄丰651299【摘要】目的探讨微卡在治疗耐药肺结核患者中的效果。方法选取耐多药肺结核（MDR—TB）患者100例，随机分为治疗组（微卡+常规治疗）和对照组（常规治疗），观察两组患者治疗后6个月以及9个月痰菌转阴率以及9个月胸部空洞闭合率。结果治疗组9个月痰菌转阴率以及9个月胸部空洞闭合率均高于对照组，差异具有统计学意义，P〉0.05。结论微卡在治疗MDR-TB患者中的效果显著，值得临床推广。【关键词】微卡；耐药肺结核；结核分枝杆菌耐多药结核病（MDR-TB）

2、是指经多次治疗结核分枝杆菌对抗结核药物耐药，其中出现耐药数量达到2种或以上，至少有异烟肼和利福平耐药［1］。出现MDR-TB增加结核治疗、控制的难度，给患者带来巨大的经济负担和痛苦［2］。我国是27个耐多药肺结核（MDR—TB）高负担国家之一，患者数位居全球第2位［3］。因此，研发行之有效的抗MDR—TB药物和治疗方案乃当务之急。世界卫生组织在1991年向全世界推荐，把微卡（母牛分枝杆菌）的免疫治疗用于结核病［4］。为探讨微卡在治疗耐药肺结核患者中的效果，木文采用微卡与常规治疗相结合治疗耐药肺结核患者，现报道如下。1资料与方法1.1

3、资料木文选取2012年1月-2015年1月在我中心治疗MDR-TB患者100例患者，随机分为治疗组（微卡+常规治疗）与对照组（常规治疗）各50例，其中，治疗组男28例，女22例;年龄22-71（42.5±3.2）岁；病程1〜18（7.2±1.6）年。对照组男26例，女24例;年龄22〜71（42.8±3.4）岁；病程1〜18（7.4±1.4）年。木研究经我中心批准，并与患者签定治疗知情同意书，两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入与排除标准［5

4、］1.2.1纳入标准（1）经过主要抗结核药物反复治疗或者初治、复治化疗方案治疗6个月痰菌检查仍然呈阳性患者；（2）药敏试验对利福平、异烟胼、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物任意两种或者两种以上存在耐药性患者；（3）未使用过莫西沙星治疗或者治疗时间小于30d的患者；（4）X线摄片或者CT检查存在1-2个明显空洞征象的患者；（5）不存在肝、肾、心、肺等重大脏器疾病的患者；（6）不存在糖尿病、尘肺、免疫变态反应性疾病、癫痫、精神病等病史的患者；（7）最近60d内没有应用免疫制剂进行治疗的患者。1.2.2排除标准：（1）未按照规定进行

5、治疗无法判断疗效的患者；（2）出现重大并发症、不良反应、特殊生理变化等状况，难以继续进行治疗的患者；（3）资料不完整难以准确判断疗效以及安全性的患者；（4）应用对疗效产生影响药物的患者。1.3治疗1.3.1对照组常规药物治疗。治疗方案为3K（A）DZO（V）E/6DE0（V）。药物剂量：卡那霉素（K）0.75g/d,肌注，1次/d;氧氟沙星（0）0.4g/d,口服，1次/d;力克肺疾（D）0.9g/d,口服，3次/d;吡嗪酰胺（Z）1.5g/d,口服，1次/d；乙胺丁醇（E）0.75g/d,口服，1次/d;丁胺卡那霉素（A）0.4g

6、/d,肌注，2次/d;左氧氟沙星（V）0.3g/d,口服，1次/d。1.3.2治疗组常规结核病化疗治疗的基础上应用22.5μg微卡S2001003+火菌注射用水1.0mL稀释摇匀，进行臀部肌肉深部注射，1次/14d;1.4观察指标［6-7】1.4.1在6个月以及9个月吋对抗酸杆菌痰液检测，观察痰转阴情况。1.4.29个月吋对胸部进行CT检查，观察胸部空洞闭合情况。1.4.3疗效判定标准（1）细菌学检查：对6个月、9个月痰菌痰涂片进行复查，痰菌阴转情况进行统计，阴转不再转阳确定为阴转；（2）X线检査：依据1982年全国结核病学会

7、议制定的《肺结核化学疗法》进行评定，观察9个月吋胸部空洞闭合率。1.5统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用卡方检验，计量资料釆用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的痰菌转阴情况，治疗组第6个月时痰菌阴转率高于对照组，X2=4.76,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组9个月吋阴转率高于对照组，X2=6.06,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。表1两组患者痰菌转阴情况3讨论我国耐多药肺结核疫情严重，肺结核患者中耐多药率达8.32%,位居全球第2位，S前临床采

8、用的单一的化疗模式难以治愈MDR-TB，消火持留菌和休眠菌挡住结核病的复燃。为此，WHO在20世纪90年代结核病研究与发展战略规划中，提出了化学疗法与免疫疗法相结合的研究方案，并推荐使用微卡。微卡是一种新型的双向免疫调节剂，即对免疫功