张家港市2011年-2013年6月肺结核患者耐药情况分析

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1、张家港市2011年-2013年6月肺结核患者耐药情况分析沈燕姜伟秦蓉刘宇畅（张家港市疾病预防控制中心江苏张家港215600）【摘要】目的调查分析痰结核菌培养阳性肺结核患者的耐药情况，为临床合理用药和肺结核患者耐药的预防提供参考依据。方法对2011年1月至2013年6月间经痰结核菌培养阳性的130例肺结核患者进行药敏试验，选取常用的链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇四种药物进行分析。结果130例痰结核菌培养阳性的肺结核患者中，48例为耐药患者（36.92%）;其中耐多药患者9例（6.92%）。患者的性别和来源在各种药物耐药性方面和耐多药性方面比较差异没有显著性（P>0.05）；复

2、治及初治失败患者在乙胺丁醇的耐药性方面比较差异没有显著性（P〉0.05）,而在其余药物耐药性方面及耐多药性方面比较差异均有显著性（P<0.01）。结论木研究中的总耐药率略高于全国平均水平（27.8%）,耐多药率略低于全国平均水平（10.7%）,这说明木地区的结核病耐药和耐多药形势依然严峻。所以，加强结核病患者规范治疗，强化结核病控制策略，对于有效的控制结核病的发展及耐药性的产生只有十分重要的意义。【关键词】结核病耐药性调查分析【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）32-0065-02结核病是由结核分枝杆菌引起的，严重的危害着人类的牛.

3、命健康，是全世界范围内的公共卫生问题和社会问题。上世纪中期随着抗结核药物在临床中的使用，为治疗和预防结核病发挥了重要作用，但是随着结核药物的广泛使用，人们逐渐发现结核耐药患者的出现，特别是耐多药结核病的增多，对全球结核病的控制造成了严重的威胁。我国是结核病的高发国家，根据全国结核病流行病学抽样调查结果估计我国约有耐多药结核病患者50万，并且每年新发耐多药患者约13万［1］。木文就我国比较常用的结核病治疗药物的耐药性进行了流行病学调查分析，以期能够为更好的治疗以及控制结核病的发展提供理论指导依据。1对象与方法1.1一般资料2011年1月到2013年6月间经痰结核菌培养阳性的肺结

4、核患者130例，其中男性95例，女性35例；年龄13〜84岁，平均年龄44岁；本地人口71例，流动人U59例；初治肺结核88例，复治和初治失败肺结核42例。1.2调查方法对130例患者的临床治疗进行了观察，对患者的耐药结果进行分析，药敏试验分别用链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇进行培养。当生长对照管的生长单位≥400GU吋，若含药物的培养管≥100GU，则结果报告为耐药。1.3统计学处理采用SPSS统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1总体耐药性分析在本次调査中

5、，患者的耐药性发生率为36.92%。在四种药物耐药性当中，链霉素的耐药率最高，达到了21.54%,苏次为异烟肼，为15.38%,利福平耐药率为12.31%,乙胺丁醇耐药率为8.46%。耐多药患者9例，耐多药的发生率为6.92%；四种药物均耐药的冇3例，耐药发生率为2.31%。患者的总体耐药性见表1。表1总体耐药性情况调査项0敏感例数耐药例数耐链霉素耐异烟胼耐利福平耐乙胺丁醇耐多药例数82482820161192.2性别耐药情况分析通过调查，男女患者在总体耐药性、耐多药性以及各种药物耐药性方面比较差异没有显著性（P〉0.05）,具体结果见表2。表2男女患者耐药性情况比较（例）调

6、查项0敏感例数耐药例数耐链霉素耐异烟肼耐利福平耐乙胺丁醇耐多药男573823141095女251056624χ21.431.431.490.110.510.110.7P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.3本地人口和流动人口耐药情况分析通过本次调查来看，本地人口和流动人口在总体耐药性、耐多药性以及各种药物耐药性方面比较差异亦没有显著性（P〉0.05）,具体结果见表3。表3本地人UI和流动人UI耐药情况比较调查项目敏感例数耐药例数耐链霉素耐异烟胼耐利福平耐乙胺丁醇耐多药本地45261411865流动3722149854χ20

7、.010.010.3100.1600.03P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.4初治患者和复治及初治失败患者的耐药情况分析本次调査中，初治患者和复治及初治失败患者在乙胺丁醇耐药率方面比较差异没有显著性(P〉0.05)，在苏他的药物方面以及耐多药方面比较差异奋显著性(P<0.01)o具体结果见表4。表4初治患者和复治及初治失败患者的耐药情况比较调查项0敏感例数耐药例数耐链霉素耐异烟胼耐利福平耐乙胺丁醇耐多药初治6622134270复治+初治失败16261516144