连续间置空肠储袋代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号13274HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位连续间置空肠储袋代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床研究学位申请人：秦延导师：王贵英教授专业：外科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承

2、担相应的法律责任°,研究生签名：导师签名：学院领导签名河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要…………………………………………………..………………...1英文摘要………………………………………………………..……….…..3研究论文连续间置空肠储袋代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床研究前言………………………………………………………………..…....5材料与方法……………………………………

3、……………………......7结果…………………………………………………………………......8附表…………………………………………………………………......10讨论…………………………………………………………………......11结论……………………………………………………………………..15参考文献………………………………………………………………..15综述胃切除术后行连续间置空肠袋式间置术重建消化道-探讨其胃肠动力改变对预后影响的相关性……….…...…..………………….....19致谢………………………………………………………………………….32个人简历……………………

4、…………………..…………………………...33中文摘要连续间置空肠储袋代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床研究摘要目的：探讨连续间置空肠储袋代胃术在全胃切除术后消化道重建中的应用价值。方法：回顾性分析自2005年1月至2014年12月，邢台市人民医院48例全胃切除连续间置空肠储袋代胃术患者（A组）的临床资料，对比传统的Roux-en-Y消化道重建术式（B组）及Roux-en-Y＋空肠储袋消化道重建术式(C组)的并发症、Visick分级指数以及营养指标等。结果：1连续间置空肠储袋代胃术式与传统消化道重建术式术后并发症的比较在三组胃癌全切术后消化道重建患者中，倾倒综合征的发生所占百分比

5、例由低到高分别为：A组3例，6.2％；B组6例占20％；C组9例占25％。返流性食管炎的发生所占百分比例由低到高分别为：A组2例占4.1％；C组6例占16.7％；B组10例占33.3％。RS综合征的发生所占百分比例由低到高分别为：A组2例占4.1％；B组6例占20％；C组12例占33.3％。腹泻症状的发生所占百分比例从低到高分别为：A组0例占0％；B组6例占20％；C组9例占25％。结果表明：胃癌全切术后，连续间置空肠储袋代胃术式组患者在倾倒综合征、返流性食管炎、RS综合征方面发生率明显低于另外两组传统消化道重建术式。2连续间置空肠储袋代胃术式与传统消化道重建术式术后一年的Visick

6、分级指数比较在三组患者中，Visick分级指数I级所占比率由高到低分别为A组29例，60.4％；C组9例占25％；B组6例占20％；II级所占比率由高到低分别为B组12例，40％；C组14例占38.9％；A组14例占29.2％；III级所占比率由高到低分别为C组11例，30.6％；B组9例占30％；A组5例占10.4％；IV级所占比率由高到低分别为B组3例，10％；C组1中文摘要2例占5.5％；A组0例占0％。结果表明：胃癌全切术后，连续间置空肠储袋代胃术式组患者术后一年的Visick分级指数明显优于另外两组传统消化道重建术式。3连续间置空肠储袋代胃术式与传统消化道重建术式术后一年饮食

7、情况及营养指标在三组患者中，饮食量每餐>300ml所占比率由高到低分别为A组42例，占87.5％；C组31例占86.1％；B组18例占60％；体重增长指标由高到低分别为：A组5.2kg；C组3.12kg；B组3.01kg；血红带白增长指数由高到低分别为：A组12.66g/L；C组10.89g/L；B组8.72g/L；总蛋白增长指数所占比例由高到低分别为：A组7.52g/L；C组5.62g/L；B组3.23g/L。结果表明：胃癌全切术后，连续间置