胶囊内镜、双气囊小肠镜和小肠ct在不明原因消化道出血诊断中的互补作用研究

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胶囊内镜、双气囊小肠镜和小肠CT在不明原因消化道出血诊断中的互补作用研究

作者姓名：吴晟学科专业：内科学（消化系病）研究方向：消化内镜申请学位：博士学号：0097199350指导教师：王立夫教授培养单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院答辩日期：2015年5月7日Complimentaryimagingmodalitiesforinvestigatingobscuregastrointestinalbleeding:capsuleendoscopy,double‐balloonenteroscopy,and

2、CTenterographyByShengWuADissertationPresentedtotheFacultyofTheGraduateCollegeofShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicineInPartialFulfillmentoftheRequirementsFortheDegreeofMedicalDoctorDepartmentofGastroenterologyUndertheSupervisionofProfessorLifuWangShangha

3、iJiaoTongUniversitySchoolofMedicineMay,2015上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进。行研究工作所取得的成果除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；＾日期：Ｔ２：；年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论

4、文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿本学位论文属于不保密＂＂（请在Ｗ上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：＾指导教师签名曰期；ｗｊｒ年ｒ月＾曰年厂月＆曰胶囊内镜、双气囊小肠镜和小肠CT在不明原因消化道出血诊断中的互

5、补作用研究摘要【目的】本文旨在研究胶囊内镜在诊断小肠疾病中的应用，尤其是与小肠CT和双气囊小肠镜联合用于不明原因消化道出血（OGIB）的互补诊断价值，为评估胶囊内镜诊断价值提供科学依据。【方法】收集我院内镜中心自2007年到2014年间接受OMOM和Pillcam胶囊内镜检查的1475例受检者的临床资料，录入Excel数据库，再由SPSS软件分析统计，评估胶囊内镜诊断小肠疾病的价值及安全性，探讨其疾病诊断率与临床特征间的相关性。选取OGIB病例中同时接受胶囊内镜、小肠镜和/或小肠CT检查的121例患者，分析三种

6、检查方法诊断小肠疾病的互补价值。【结果】OMOM胶囊与Pillcam胶囊相比，受检者的小肠通过时间显著长于后者（P<0.001），总体小肠疾病检出率低于后者（P=0.001）。所有受检者胶囊内镜的总体小肠疾病检出率为55.2%，未通过小肠率为21.5%，胶囊滞留率为0.5%。胶囊内镜的胃和小肠转运时间与受检者的性别、年龄和小肠疾病的类型有相关性。Logistic回归分析提示，小肠血管畸形和克罗恩病的胶囊内镜检出率与受检者的出血和腹痛症状以及年龄有相关性，增殖性病灶的检出率与出血症状有相关性。在三种小肠检查方法的

7、比较中，胶囊内镜的诊断率远高于小肠CT（P<0.001），但与小肠镜无显著差异。亚组分析表明，胶囊内镜对于血管畸形的诊断率远高于小肠CT（P<0.001）和小肠镜（P=0.007），而对于小肠肿瘤的诊断三者无显著差异。综合来看，小肠CT和小肠镜可以发现胶囊内镜漏诊或不能确诊的病灶，而胶囊内镜也可以发现小肠CT和小肠镜漏诊的病变。胶囊内镜的阳性发现可以指导后续小肠镜的进镜方式并提高其诊断率。【结论】胶囊内镜是一种比较安全无创的检查，小肠病变检出率高，尤其适用于消化道出血的病因检查。在OGIB的诊断中，胶囊内镜、小

8、肠镜以及小肠CT具有互补价值。根据患者的实际情况恰当整合这三种小肠检查方法可以提高OGIB的诊断率。【关键词】胶囊内镜，小肠疾病，不明原因消化道出血，双气囊小肠镜，小肠CTIComplimentaryimagingmodalitiesforinvestigatingobscuregastrointestinalbleeding:capsuleendoscopy,double‐ballo