老年血液高凝状态与冠心病的相关性分析

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1、老年血液高凝状态与冠心病的相关性分析Correlationanalysisbetweenhypercoagulablestateandcoronaryheartdiseaseinelderlypeople作者姓名：韩慧萍领域（方向）：内科学指导教师：杨文教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日中文摘要老年血液高凝状态与冠心病的相关性分析目的通过检测老年冠心病患者体内纤维蛋白原（Fibrinogen，Fg）、抗凝血酶-III（Antithrombin-III，AT-III）、血小板-а颗粒膜蛋白(G

2、ranuleMembraneProtein-140，GMP-140)、脂蛋白（a）（Lipoprotein(a)，Lpa）的水平，评估体内凝血状态，探讨血液高凝状态与冠心病及冠脉病变的相关性，评估它们可否作为冠心病病情的监测、预测指标。方法选择130例因胸痛或（和）胸闷症状住院的老年患者（年龄均>60岁），根据临床诊断标准及结合部分选择性冠脉造影结果分为：急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）组29例、不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris，UAP）组

3、41例、稳定型心绞痛（stableanginapectoris，SAP）组30例、对照组30例；再将急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组中行冠状动脉造影检查的患者按照结果分为三支病变组18例，双支病变组12例，单支病变组10例。检测各组间Fg、AT-III、GMP-140、Lpa水平，并采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析。结果1）对照组、SAP组、UAP组、AMI组间的性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）；2）对照组、SAP组、UAP组、AMI组间血栓弹力图（

4、Thrombelastography，TEG）常规参数比较，AMI组、UAP的R值、K值比SAP组和对照组缩短，Ma、Angle角增大，差异统计学意义（p<0.05），SAP组各参数高于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05）。3）AMI组、UAP组高凝图形出现的比例明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)。4）Fg、GMP-140、Lpa在SAP组、UAP组、AMI组依次升高，AT-III在SAP组、UAP组、AMI组依次降低，AMI组各指标与其余三组相比存在显著差异，UAP组各指标和SAP组、对照组亦

5、具有差异性，SAP组与对照组相比仅GMP-140和Lpa存在差异。5)单支病变组、双支病变组、三支病变组各组间的性别、年I龄、高血压、糖尿病、高脂血症等一般资料差异均无统计学意义（p>0.05）。6)三支病变组的Fg、GMP-140、Lpa高于双支病变组及单支病变组，AT-III低于双支病变组及单支病变组，差异均有统计学意义（p<0.05）；双支病变组的Fg、GMP-140、Lpa高于单支病变组，差异有统计学意义（P<0.05），双支病变组的AT-III低于单支病变组，但差异无统计学意义。7)Fg、AT-Ⅲ、

6、GMP-140、LPa与Gensini评分进行相关性分析显示，Gensini评分与Fg、GMP-140、Lpa呈正相关（r分别=0.627、0.472、0.544，p分别=0.000、0.002、0.000），与AT-III呈负相关（r=-0.385，p=0.014）；8）将Fg、AT-Ⅲ、GMP-140、LPa两两间进行相关性分析，显示Fg与GMP-140、Lpa呈正相关（r分别=0.674、0.715，p均=0.000），GMP-140与Lpa呈正性相关（r=0.973，p=0.000），AT-III与F

7、g、GMP-140、Lpa呈负性相关（r分别=-0.642、-0.832、-0.849，p均=0.000）。结论老年冠心病患者体内易存在血液高凝状态，Fg、GMP-140、Lpa表达水平的增高，AT-III表达水平的降低，对血液高凝状态有一定的促进作用，联合检测Fg、AT-III、GMP-140、Lp（a）水平，可评估体内凝血状态，对老年冠心病患者病情及冠脉病变严重程度有一定预测价值。关键词纤维蛋白原、抗凝血酶-III、血小板-а颗粒膜蛋白、脂蛋白（a）、血液高凝状态、冠心病IIAbstractCorrela

8、tionanalysisbetweenhypercoagulablestateandcoronaryheartdiseaseinelderlypeopleObjective:BydetectingthelevelsofFibrinogen(Fg)、Antithrombin-III(AT-III)、GranuleMembraneProtein-140(GMP-140)andLipoprotein(a)