冠心病心绞痛合并高脂血症患者血液高凝状态的观察

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1、冠心病心绞痛合并高脂血症患者血液高凝状态的观察作者：陈冰雪　王玲玲　刘莉　陈盛鹏【关键词】高凝状态　【摘要】目的观察高脂血症合并冠心病心绞痛患者凝血及纤溶系统的改变与血栓形成的关系。方法分别采用双抗体夹心法和高效液相法对20例稳定型心绞痛（SAP）、26例不稳定型心绞痛（UAP）、22例高脂血症、24例高脂血症+SAP，21例高脂血症+UAP患者及20例健康人的血浆vonP-140）、血浆D-二聚体（D-Dimer）水平以及尿纤维蛋白肽A（UFPA）进行了检测。结果结果显示不同类型的心绞痛、高脂血症及高脂血症+SAP和高脂血症+UAP患者上述指标均发生不同程度的改变，与对

2、照组比较差异有显著性(P均＜005)。结论心绞痛和高脂血症及高脂血症+SAP和高脂血症+UAP患者体内存在有不同程度的血栓形成倾向。　　【关键词】心绞痛；高脂血症；高凝状态　　Theobservationonhypercoagulablestateofcoronaryheartdiseaseandhyperlipidemia　　【Abstract】ObjectiveToexploretherelationsandmechanismsonhypercoagul　atblestateofcoronaryheartdisease(anginapectris)andhyperli

3、pidemia.MethodsThelevelsofplasmavonP-140,D-Dimerinedbydouble-biotin-systemELISAandUrineFiberinopeptideA(UFPA)byIonchromatagraphyinhospitalizedpatients(20stableanginapectrisSAP;26unstableanginapectrisUAP;20hyperlipidemia;24hyperlipidemia+SAP;21hyperlipidemia+UAand20nomalcontrols).ResultsTh

4、eresultshoia+SAPandhyperlipidemia+UAP,suggestedthatcoronaryheartdisease(anginapectris)andhyperlipidemiamighthaveasamepathogenesisofhypercoagulatblestate.　　【Keyia;hypercoagulable；state　　心绞痛及高脂血症患者发生血栓的危险性较正常人明显增高。本文选用凝血四项、纤溶检测指标对上述患者的凝血状态进行检测。旨在探讨该类患者血凝指标的改变及其与血栓形成的关系和机制。　　1对象与方法　　1．1研究对象　

5、　1．1．1试验组收集1999年1月～2000年4月我院住院患者，其中稳定型心绞痛（SAP）28例，男11例，女17例，年龄(59±7.6)岁；不稳定型心绞痛（UAP）24例，男14例，女10例，年龄(55±7.4)岁；高脂血症+SAP22例，男14例，女8例，年龄(58±6.3)岁；高脂血症+UAP21例，男13例，女8例，年龄(61.3±7.5)岁；高脂血症22例，男17例，女5例，年龄(59.3±6.9)岁。以上冠心病心绞痛病例依据1979年P-140测试药盒由苏州医学院凝血与血栓研究所提供。前者采用固相酶联免疫双抗体夹心法，后者采用双抗体夹心放免法。血浆D－Dim

6、er采用酶联免疫吸附双抗体夹心法；药盒由上海捷门生物制品公司提供。　　1．2．2尿液标本的采集和检测尿液标本的采集与血浆标本的采集同步进行，均取清晨第一次中段尿。参照宋善俊［1］等的方法处理标本后，置于－4℃冰箱中存放，2周内测定。同时收集2ml尿液，用生化分析仪测定尿肌酐浓度。尿纤维蛋白肽A测定也采用宋善俊等的方法，所用仪器采用510型高效液相色谱仪及、4.6×250nm），标准品由Sigma公司提供。结果用尿肌酐（Cr）浓度进行校正。　　1．3统计学方法所有结果均采用均值±标准差（　　2结果　　试验组和对照组检测结果见表1。　　表1冠心病及高脂血症患者凝血、纤溶指标检

7、测结果及比较（略）　　3讨论　　高脂血症通常是指血中TC、TG、LDL-C超过正常范围和（或）HDL-C降低，在动脉粥样硬化的发生发展及其引起心脑血管疾病中起非常重要的作用。高凝状态是指多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤，血小板、凝血、纤溶以及体内抗凝系统等功能失调，血液的凝固性增高，有利于血栓形成的病理状态［2，3］。多种资料证实，促发血栓前状态发生的众多因素之间是密切相关的。FPA是纤维蛋白原在凝血酶的作用下，其α－链氨基端被切断而释放出来的小分子肽片段，是反映体内凝血酶活性及纤维蛋白形成的可靠敏感指标［4］。D-Di