经股动脉与经心尖行主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄临床疗效比较的荟萃分析

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1、分类号密级ＵＤＣ编号頭去学位论文经股动脉与经私尖行主动脉巧置换术治疗重度主动巧瓣狭窄临床疗效比较的罢革分析Ｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌｖｅｒｓｕｓｔｒａｎｓａｐｉｃａｌａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ－ｓｅｖｅｒｅａｏｒｔｉｃｓ化ｎｏｓｉｓ：Ａｍｅ化ａｎａｌｓｉｓｙ庄贤勉导师姓名王武军教授专业名称外科学、（屯胞外科）培养类型专业型论文提交日期２０１５年３月２０日．．．＿南方医科大学２０１２级硕±学位论文经股动

2、脉与经心尖行主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄临床疗效比较的賽萃分析Ｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｖｅｒｓｕｓｔｒａｎｃａｌｓａｐｉｌａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｔ－ｓｅｖｅｒｅａｏｉｃｓｔｅｎｏｓＩｓｉＡｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ课题来源：自选学位申请人庄贤勉导师妓為王武军专业若称外科学（胸外）培养类型专业型培养层次硕去研究生所在学院第一临床医学院答辩委员会主席何建行答辩委员会委员闯玉生张之罕罗紅鹤赵健２０１５年５月１９

3、日广州摘要经股动脉与经心尖行主动脉瓣置换术治巧重度主动脉瓣狭窄临床疗效比较的蒼萃分析硕：±：研究生：庄贤勉指导教师：王武军教授摘要研究背景及目的ｃｓｔｅｎｏｓｉｓＡＳ致的左也室射主动脉瓣狭窄（Ａｏｒｔｉ，）是由多种潜在原因导入主动脉的血流显著减少的主动脉瓣疾病，常见于风湿热后遗症、先天性主动６５脉瓣结构异常及老年退行性主动脉瓣巧化增厚等。根据有关报道，在岁上－４％老年人中ＡＳ发病率大约为２％，７５８５岁为，而大于８５岁时的发病率为６％。中国国家统计局网站２０１２年公布的数据显示，当年我国６５岁Ｗ上老人人曰总数

4、已达口７１４万人。一般来说，当患者出现临床症状时，其主动脉瓣口面积往往已缩小至原先２３－４的１／１／１ｃｍＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔ，即或Ｗ下浪照美国也脏协会／美国也脏病协会（Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ／ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＡＨＡ／ＡＣＣ）Ｗ及欧洲超声协会／美国ｇ，超声协会（ＥｕｒｏｐｅａｎＡ巧ｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ／ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＥＡＥ／ＡＳＥ）发布的指南，归于重度病变。长期Ｗ来，通过外科手术行体外循环下ＡＶ

5、Ｒ（ＳｕｒｇｅｒｙＡｏｒｔｉｃＶａｌｖｅＲｅＡＳ的金标准－ｌａｃｅｍｅｎｔＳＡＶＲ３０％６０％的ｐ，）被认为是治疗重度，但是对大约高龄患者来说，因其自身常伴随多种合并症，ＳＡＶＲ存在手术创伤大及早期死亡率高等风险，限制了这部分患者的获益。介入性单纯主动脉球囊扩张术Ｗ及胸腔镜下主动脉瓣置换术虽取得了一定的替代作用，但仍避免不了各自明显的缺点。直到２００２年首例经导管主动脉瓣置入术Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅ（ＩＩ硕壬学位论文ｍａｎｅ一ｔＩ／ｉｌｔａｔｉｏｎ／ｒｌａｃｅｍｅｎＴＡＶＴＡＶ民的出现ｐ，第

6、次通过介入的方法实现了也ｐ，）脏瓣膜的宣换手术，为治疗重度ＡＳ提供了新的思路。在行ＴＡＶＩ的各种途径中，经股动脉入路（Ｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｍｔｔ－－ｉＴＦｌｔＴＡｉｌａａｏｎＡＶＩ经也尖入路（ＴｒａｎｓａｉｃａａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｉｍｌａｎｔａｉｏｎＡＶＩ）ｐ，）与ｐｐ，得到了最广泛的应用与发展Ｆ－ＡＶＩ在国际。因手术创伤较小，Ｔ，临床效果确切ＡＶ一Ｉ的第大多数医疗中也得到了更多的青睐，常常作为Ｔ选择，只有当外周血－ＴＦ－ＩＡＶＡＶＩ。然而针对于此，管《件不足Ｗ施行时才转而施行ＴＡ，有学者认为－ＴＡ－

7、ＡＶＩ相对于ＴＦＡＶＬ不仅顺血流方向操作且对，距离化瓣膜不易移位，而外周血管条件无要求、血，完全避免干扰主动脉弓，可Ｗ明显减少造影剂用量管损伤及中风的风险、。除了少数胸廓崎形，左屯室收缩功能极低Ｗ及严重慢－ＡＶ性阻塞性肺炎的患者不适用外，ＴＡＩ适应症更广，可惠及更多的患者人群。ＴＦ－ＡＶ虽然世界各大也脏病诊疗中也已发表了多项临床对照研究比较Ｉ和ＴＡ－ＡＶＩ的巧效，但在策略选择上尚未达成共识。部分学者也对两种ＴＡＶＩ术式的临床效果进行了相关的尝萃分析比较：（１），但其结果仍存在下不足之处纳入研究数量过少（２）３）；未对１年Ｗ