经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融对中晚期肾癌疗效及影响因素分析

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1、中图分类号：R445.9__覆觸UANMEDICALUNIVERSITY经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融对中晚期肾癌疗效及影响因素分析院（系）、所临床医学院研究生姓名韦__________违_学科、专业影像医学与核医学导师姓名李玉伟教授二〇一五年五月四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构己经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的

2、启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。四川医科大学硕士学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，g卩：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索

3、，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在.，年解密后适用本授权书。学位论文作者签名:导师签名:日期：年月导师签章:地址及邮政编码：曰期：年联系电话：联系电话：电子信箱:目录经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融对中晚期肾癌疗效及影响因素分析…………………………………………………

4、……1中文摘要………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………4前言……………………………………………………………8材料与方法……………………………………………………10结果……………………………………………………………15讨论……………………………………………………………30结论……………………………………………………………42参考文献………………………………………………………43英汉缩略词对照表……………………………………………48致谢……………………………………………………………49肾癌的介入治疗进展（综述

5、）………………………………50经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融对中晚期肾癌疗效及影响因素分析摘要目的：肾癌（RCC）占所有实体肿瘤发病总数的3~4%，以往治疗肾癌主要依靠外科切除，但因肾癌常隐匿起病，约25%的患者在诊断时已经失去手术机会，并由于常规放疗、化疗及靶向治疗等对肾癌局限的治疗作用，使得每年因肾癌死亡的患者达10万以上。为缓解由于各种原因导致无法行外科手术治疗肾癌患者的临床症状，并延长患者生存期，本研究通过对58例肾癌患者回顾性分析评价影响经导管化疗栓塞术（TACE）联合无水乙醇消融（PEI）对中晚期肾癌疗效的相关因素。方法：选取2012年6月~20

6、14年10月我院介入病房行化疗栓塞术联合无水乙醇消融治疗符合纳入标准的肾癌患者58例，其中男性32例，女性26例，年龄40~66岁，平均年龄58岁。肿瘤直径4.5cm~10cm。慢性肾脏病（CKD）分期1期35例，2期15例，3期8例。肉眼血尿17例。肾区疼痛21例，数字评分法（VAS）评分3~6分。Robson分期法II期37例，IIIa期3例，IIIb期18例，回顾性分析患者的临床资料。对58例患者先行经导管化疗栓塞术，5F猪尾导管行腹主动脉造影以明确肿瘤供血动脉的总体分布情况，根据造影情况，使用5FSiommons导管、4F超滑Cobra导管插管至肿瘤

7、供血动脉，造影观察病灶的供血状况，明确有无肾动静脉瘘后，超选肿瘤供血动脉，必要时采用微导管，灌注卡铂0.3g+氟尿嘧啶1g+丝裂霉素10mg，漂注碘化油及明胶海绵颗粒（350-500μm）栓塞肿瘤血管，碘化油剂量根据患者肿瘤大小、血供是否丰富，有无动静脉瘘，是否为孤肾癌，患者年龄及肾功能情1况决定，以栓塞肿瘤供血动脉末梢为目的，并应注意保留靶动脉主干，以尽量减少肿瘤侧支循环形成，利于日后对肿瘤血管进行重复栓塞。术后患者行腹部CT检查，了解碘化油沉积情况，及肿瘤坏死程度，如仍有残留肿瘤组织，则待患者术后化疗栓塞反应缓解后行无水乙醇注射消融术，DSA透视下结合C

8、T，确定穿刺点，21G千叶针穿刺病灶，回抽无尿液及血