甲状腺相关眼病患者干眼症患病率及特征的临床分析

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1、学校代码10459学号或申请号201212443379密级公开硕士学位论文甲状腺相关眼病患者干眼症患病率及特征的临床分析作者姓名：金珂导师姓名：朱豫教授学科门类：医学专业名称：眼科学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityOfthedegreeofMasterClinicalanalysisoftheincidenceandcharacteristicofdryeyeinpatientswiththyroidassociatedophthalmopathyByKeJinSupervisor:Prof.Yu

2、ZhuOphthalmologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：金衫]日期：年r月并日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关

3、部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，对以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：7心IS年t月外日摘要甲状腺相关眼病患者干眼症患病率及特征的临床分析研究生：金珂导师：朱豫教授郑州大学第一附属医院眼科河南郑州450052摘要目的甲状腺相关眼病（thyroidassociatedophthalmopathy,TAO）是成人最常见的自身免疫性眼眶病

4、，主要累及眶内脂肪和眼外肌，多数TAO患者会出现异物感、干涩感、畏光、畏风、流泪等干眼症状。有文献指出自身免疫性疾病为干眼症的危险因素，且国外流行病学研究发现TAO患者45%~85%合并有干眼症。既往研究认为TAO患者出现干眼症的机制是TAO患者眼睑退缩、眼球突出、睑裂增宽导致眼表蒸发过强，泪液渗透压增高，诱发干眼症。近年来，一些研究认为TAO本身所致的炎症蔓延至眼表，造成患者的眼表损害，炎症是干眼症发生的主要因素。TAO患者在不同临床阶段炎症活动性不同，其干眼症患病率、泪膜功能和角膜状况可能有差异，但目前此类研究较少。因此，本组观察对281例TAO患者进行临床活动性分期和病程分组，观察本组

5、TAO患者总体干眼症的患病率及干眼检查结果的情况,TAO炎症活动期和非活动期干眼症的患病率,TAO短、中、长三个病程组干眼症的患病率；并根据干眼检查项目分析其在不同时期干眼症的特征。为TAO患者泪液分泌、泪膜功能及角膜状况的改变提供客观依据，同时可为预防和治疗TAO患者干眼症寻找合适的方案。I摘要材料与方法1病例资料与分组收集我院2014年01月至2014年12月确诊为TAO患者的资料281例。男114例(40.57%)，女167例(59.43%)，年龄9~69岁，平均（43.2±0.8）岁，病程2周~14年，平均（17.6±1.7）月。入组标准：(1)采用Bartley等的TAO诊断标准：

6、眼睑退缩合并以下指标之一，即甲状腺功能障碍、眼球突出、视神经病变和眼外肌受累；若无眼睑退缩，必须有甲状腺功能障碍，合并以下指标之一，即眼球突出、视神经病变和眼外肌受累，并排除其他原因引起的类似体征。(2)近半月内未用抗炎药物及人工泪液；(3)能完成本项目眼科检查者。排除标准：(1)合并糖尿病、哮喘、干燥综合征等自身免疫性疾病；(2)其它眼表疾病者；(3)半月内佩戴角膜接触镜者；(4)妊娠或哺乳期患者；(5)工作环境接触强光或化学挥发物者。参照TAO临床活动度评分（clinicalactivityscore，CAS），将281例TAO患者分为2组：非活动期（CAS＜4分）185例，炎症活动期（

7、CAS≥4分）96例；按照TAO病程长短分为3组：短病程组＜1a180例，中病程组1～2a46例，长病程组＞2a55例。本研究方案经过郑州大学第一附属医院伦理委员会的审批；并与每位观察对象签署知情同意书。2观察方法和评价标准观察并记录患者年龄、性别、TAO病程、干眼症状、再依次行泪液分泌试验（SchirmerItest，SIt）、泪膜破裂时间（break-uptime，BUT）及角膜荧光素钠染色（fluore