甲状腺相关眼病122例临床分析.pdf

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1、暖日睫同2014年9月第12卷第26期·临床研究·91甲状腺相关眼病122例临床分析官宇江文沈杰(成都核工业四一六医院眼科，四川成都610051)【摘要】目的探讨甲状腺相关眼病主要病情特点及影响因素，为临床早期诊断和预后判断提供依据。方法对2011年10月至2013年1月到我院眼科治疗的甲状腺相关眼病患者122例，244只眼进行回顾性分析。结果女性102例(84％)，男性2O例(16％)。84例用碘131治疗，38例用药物治疗甲亢。112例甲状腺功能异常，10例甲状腺功能正常。180眼下直肌增粗，169眼内直肌增粗，82眼外直肌增粗，

2、78眼上直肌增粗，21眼无明显肌肉增粗。主诉症状频率最高依次为：眼球露白多>眼红>畏光>流泪>眼胀>眼干>异物感>眼痛>视物成双>眼闭合不全。结论早期、规则、激素联合放疗及个体化治疗是甲状腺相关眼病的治疗关键，对不同阶段的甲状腺相关眼病应个体化给予支持及保护性治疗。【关键词】甲状腺；眼病中图分类号：R581；R77文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)26—0091—021资料与方法括视力下降，瞳孔反射、视野、色觉异常，且不能用其他眼部疾病解1．1一般资料释；④眼外肌受累：眼球运动受限，影像学提示眼外肌增粗。对2011

3、年10月至2013年1月到我院眼科治疗的甲状腺相关眼病患者1．2．2缺乏眼睑退缩的眼征的情况下，除必须具备①外，还应有②、122例，244只眼进行回顾性分析。资料包括：性别、年龄、发病时间、③、④中的一点，并排除其他眼病引起的类似症状。甲状腺功能情况、眼球突出度、眼眶CT检查，主要症状、视力、眼突1．2-3甲状腺相关眼病患者眼征的临床分级，采用NOSPECS分级标准，度检查等，探讨甲状腺相关眼病患者主要症状、体征及诊治方法。见表1。1．2Bartley诊断标准Ⅲ1-3TAO的治疗1．2．1眼睑退缩合并以下体征或检查结果之一就可诊断所有

4、患者均根据实际情况行基础治疗，并对吸烟患者进行劝诫①甲状腺功能障碍：患者血清中TT，、TT、FT，、FT水平升高，及避免吸二手烟。甲状腺功能异常者请内科会诊，协助治疗。对122TSH水平下降，T]抑制和TSH释放激素兴奋试验异常，血清TSH免疫例患者均先行甲强龙冲击治疗，甲强龙500mg，1次／天，连续3d，球蛋白阳性；②眼球突出：眼球突出度>／20mm；③视神经病变：包第4天口JE4omg，1次／天连续4d为1疗程。根据患者实际情况而选定表1两组惠儿惠病原因比较的发生，采取有效措施进行干预治疗非常重要。时可以减少对患者家庭带来的经济

5、损失和精神伤害。新生儿颅内出血常用的护理措施主要有J：给患一个安静的环境参考文献在进行恢复护理，护理过程中动作一定要轻柔。如需对患儿静脉穿【1]毛健．新生儿颅内出血[J】．中国实用儿科杂志，2005，20(6)：377—刺，最好使用留置针。患儿出现体温升高的情况，应采取措施使患儿379．体温能在30min内恢复正常。保证患儿足够的营养摄入，这对加速患[2】TauscherMK，BergD，BrockmomM，eta1．Associationofhistologic儿的恢复至关重要。不能经口进食的患儿可以采用鼻饲。及时清除呼chrori

6、oamnionitis，increasedlevelsofcordhloodcytokines，and吸道分泌物，保证患儿呼吸通畅，必要时可以给与患儿维生素K、卡intracerebralhemorrhageinpre—termneonates[J]．BiolNeonorte，巴克洛等以控制患儿出血。教育家长保持良好的心态，做好患儿有可2003，83(3)：166—170．能出现后遗症这类情况的发生。尽早对患儿进行智力开发，协助患儿[3]虞人杰，曹连义，李丽久．新生儿颅内出血，脑室内出血临床与CT脑功能的恢复。检查[J】．实用医科杂志

7、，2010，5(2)：82．本研究发现，引起新生儿颅内出血的原因较多，主要原因是窒息[4]李善发，张书艳，朴京实，等．新生儿颅内出血59例临床分析【J]．中和缺氧，新生儿如果发生脑缺氧，就会导致脑组织能量代谢障碍，主华现代儿科学杂志，2009，5(1)：24—25．要表现为有氧代谢减少，无氧酵解增加，再灌注血流回复后，缺血堆【5]刘亚玲．颅内出血的神经病理学观察：附13例报告[J】_临床儿科积的ATP降解产物产生大量的过氧化氢和氧自由基，可能会诱发炎性杂志，1995，13(2)：77．反应，因此脑缺血缺氧会严重损伤神经元，产生广泛的脑

8、损伤和颅内【6】KaptainGJ，LanzinoG，KassellNF．Subarachnoidheamorahage：出血[6】。护理人员需要积极做好围生期的护理，这样可以降低新生儿epidemiology,risk