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1、甲状腺相关眼病63例临床分析【摘要】「I的回顾性分析63例甲状腺相关眼病(TAO),探讨TAO的临床表现、诊断、甲状腺功能状况及治疗。方法对1995〜2005年收治的63例(114眼)TAO患者的临床资料进行冋顾性分析。结果63例TAO患者中以眼球突出和复视为主要就诊原因，80%左右患者有眼脸征和眼外肌受累，66.7%患者有角膜病变，7&1%患者有眶床高，31.6%患者有眼床高，15.8%患者有视神经病变。63例患者中，甲状腺功能正常者13例，甲状腺功能异常(甲亢或甲低)者50例。本组所有患者均予激
2、素保守治疗。结论TAO的治疗以药物保守为主，治疗效杲与病程及疾病活动性有关，早期诊断、早期治疗是关键。【关键词】甲状腺相关II艮病;诊断;治疗Clinicalanalysisofthyroidassociatedopthalmopathy.HAN儿XINGJian-qiang,FUMan-ya,etal.(AffiliatedHospitalofHainanMedicalCollege,Haikou570102,Hainan,P.R.China)甲状腺相关眼病(Thyroid-associatedo
3、pthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病，是眼眶最常见的疾病之一，在成年组眼眶疾病中，TAO在国内外均为第一位，约占20%[1]。其发病机制不清，目前尚无理想的治疗方法。现将1995〜2005年收治的63例(114眼)TAO患者的临床资料进行冋顾性分析，探讨TAO的临床表现、诊断及治疗。1临床资料L1患者1995〜2005年，在海南医学院附属医院确诊为甲状腺相关眼病的患者63例(114眼)，其中男30例，女33例；年龄20〜78岁，平均51.8岁；单眼发病者12例(19%),双眼发病者
4、51例(81%)。1.2检查项H121视力(矫止视力)、眼压、眶压、眼球突出变、眼球运动、眼睑、球洁膜、角膜及眼底情况。1.2.2影像学检查眼眶CT扫描(平扫+跖)o1.2.3甲状腺功能检查。2结果TAO患者的临床表现2.1.1主诉本组患者以眼球突出就诊者29例(46%),以复视就诊者12例(19%),以眼睑肿胀就诊者8例(12.7%),以睑裂增大影响外观8例(12.7%),以角膜炎畏光、流泪就诊者5例(7.9%),以在外院CT扫描诊断为眼眶肿瘤就诊者1例(1.6%)o2.1.2体征(1)视力：V0
5、.1者8眼,0.2〜0.5者15眼,0.6〜1.0者51眼,>1.0者39眼。(2)眼压：眼压升高者36眼(31.6%),正常者78眼(68.4%)。(3)眶压：增高者89眼(78.1%),正常者25眼(21.9%)。(4)眼睑征：眼睑退缩91眼(79.8%),眼睑迟落86眼(75.4%),眼睑闭合不全97眼(85.1%),眼睑肿胀56眼(49.1%),球洁膜充血及水肿者43眼(37.7%)。(5)眼球突出：眼球突出者105眼(92.1%)。(6)眼球运动：眼球运动障碍者89眼(78.1%),其中单
6、方向运动障碍者28眼，多方向运动障碍者61眼(7)角膜病变：发生角膜病变42例(78眼)(66.7%),其中点状角膜上皮脱落34例(69眼)(54%),角膜溃疡8例(9眼)(127%)。(8)眼底：视乳头边界模糊静脉扩张者6例(9眼)(9.5%),视乳头水肿者4例(6眼)(6.3%),视神经萎缩者2例(3眼)(3.1%)。2.2CT检査正常者14例(24眼)(22.2%),眼肌肥厚49例(80眼)(77.8%),其中单条肌肉肥厚10例(15眼)，多条肌肉肥厚39例(75眼。2.3甲状腺功能情况本组患
7、者甲状腺功能亢进者45例(71.4%),甲状腺功能止常者13例(20.6%),甲状腺功能低下者5例(7.9%)02.4治疗情况本组63例患者中，予人剂量甲基强的松龙冲击治疗56例(静脉滴注500〜800mg,1次/天，连续3d,第4d改口服强的松片50mg,1次/d,连续4d,为1疗程，可根据病情严重程度、治疗反应及患者的耐受情况选用2〜3个疗程，以后口服渐减量），其中48例（85.7%）眼部症状和体征明显改善。全身情况不宜川激素者予眶周注射.康宁克通（每刀1次）7例，其中5例眼部症状及体征明显改善
8、。因暴需性角膜溃疡行眼睑缝合术3例，角膜溃疡穿孔行眼球摘除术1例，2例需行眼眶减床术因患者不接受而未行手术治疗。3讨论TA0的诊断TAO发病机制不清，诊断、治疗困难，以往眼科供生对该病的认识不足，对早期、轻症及不典型患者没有给予及吋诊断治疗，科•内科哭生对TAO认识的不足，只是单纯治疗甲状腺问题，没有意识到应该联系眼科傑生，同吋进行及吋的眼部治疗，许多患者往往到了病变晚期，出现严重眼球突出、眼脸闭合不全、暴露性角膜溃疡时，才真止接受眼科治疗，而这时期的治疗效果往往是不
