加味四君子汤联合热疗治疗晚期结直肠癌（气虚血瘀证）的临床观察

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1、成都中医药大学2018届硕士学位论文成都中医药大学二0一八届硕士研究生学位论文加味四君子汤联合热疗治疗晚期结直肠癌（气虚血瘀证）的临床观察ClinicalobservationofJiaweiSijunziDecoctioncombinedwithExternalHigh-Frequencythermotherapytotreatadvancedcolorectalcancer(Qi-deficiencyandblood-stasissyndrome)研究生姓名：冯玉萍指导教师：王恳主任医师学科专业：中医内科学（脾胃方向）二○

2、一八年五月I成都中医药大学2018届硕士学位论文学位论文加味四君子汤联合热疗治疗晚期结直肠癌（气虚血瘀证）的临床观察ClinicalobservationofJiaweiSijunziDecoctioncombinedwithExternalHigh-Frequencythermotherapytotreatadvancedcolorectalcancer(Qi-deficiencyandblood-stasissyndrome)冯玉萍指导教师姓名：王恳申请学位级别：硕士专业名称：中医内科学(脾胃方向)论文提交时间：2018.

3、04论文答辩时间：2018.05二○一八年五月II成都中医药大学2018届硕士学位论文III成都中医药大学2018届硕士学位论文中文摘要目的：观察和评价加味四君子汤联合热疗、加味四君子汤两种方法对晚期结直肠癌（气虚血瘀证）患者的临床疗效及安全性。方法：选择符合纳入标准的66例确诊的晚期结直肠癌（气虚血瘀证）患者，随机分为治疗组及对照组，各33人。治疗组给予加味四君子汤联合热疗治疗，对照组给予加味四君子汤治疗，疗程均为35天。记录患者治疗前后中医证侯总积分、单项中医证候积分、KPS及QOL评分、体重变化、肿瘤病灶变化、肿瘤标志物

4、（CEA、CA125及CA199）变化及不良反应发生情况，进行两组治疗前后的组内比较及治疗后的组间比较，应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。结果：本研究纳入病例66例，剔除、脱落5例，最终61人纳入统计分析，治疗组31人，对照组30人。两组对比结果示：1、一般情况：两组患者的一般情况（性别、年龄、治疗前体重）、肿瘤原发部位、肿瘤标志物、生活质量评分（KPS、QOL评分）、治疗前中医证侯积分，对比没有统计学差异，（P>0.05），两组资料具有可比性。2、中医证候积分对比：①组内比较：两组治疗方法均能降低患者中医证侯总积分

5、及中医证候单项积分（P<0.05）。②组间比较：治疗组降低患者中医证候总积分疗效优于对照组（P<0.05）。治疗组在单项症状如腹痛、大便异常、里急后重、腹胀、气短方面疗效优于对照组(P<0.05),但在神疲乏力、少气懒言、纳差、自汗、面淡而黯、肌肤甲错及舌脉方面两组疗效相当（P>0.05）。3、生活质量评分（KPS、QOL）：①组内比较：两组治疗方法均能改善患者生活质量评分（P<0.05）。②组间比较：治疗组生活质量评分改善效果均优于对照组（P˂0.05）。4、治疗后体重对比：组间比较：治疗组在体重稳定率、增加率均优于对照组（

6、P<0.05）。5、治疗后肿瘤标志物对比：①组内比较：治疗组能降低患者肿瘤标志物（CEA、CA125及CA199）水平（P<0.05），而对照组不能（P>0.05）。②组间比较：治疗组降低肿瘤标志物（CEA、CA125及CA199）疗效均优于对照组（P<0.05）。6、肿瘤病灶变化：组间比较：两组治疗方法在肿瘤病灶疗效的有效率和稳定率方面无统计学差异（Ｐ>0.05）。7、安全性分析：两组患者治疗前后三大常规、生化、心电图检查无明显异常。治疗组与对照组不良反应发生率分IV成都中医药大学2018届硕士学位论文别为3.23%、3.3

7、3%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：治疗组（加味四君子汤联合热疗）及对照组（加味四君子汤）均能改善晚期结直肠癌（气虚血瘀证）患者中医证候积分、生活质量评分，且安全性好，二者对比，治疗组比对照组有优势。同时治疗组能够降低患者肿瘤标志物、稳定患者体重。关键词：加味四君子汤；热疗；晚期结直肠癌；气虚血瘀证；临床观察V成都中医药大学2018届硕士学位论文VI成都中医药大学2018届硕士学位论文AbstractObjective:Toobserveandevaluatetheclinicalefficacyandsafetyo

8、fJiaweiSijunziDecoctioncombinedwithexternalhighfrequencythermotherapyandJiaweiSijunziDecoctioninthetreatmentofthepatientsdiagnosedwithadva