益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证的临床观察

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1、益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证的临床观(苏州市中医医院脾胃科江苏苏州215009)【摘要】目的：探讨益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)气虚血瘀证的临床疗效。方法：选择我院2014年1月至2015年6月期间收治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证患者48例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例。对照组患者采用常规单纯丙药治疗，观察组患者在对照组基础上增加益气活血方治疗,观察两组患者治疗前后主症积分变化情况，并比较两组临床疗效情况。结果：治疗后，观察组各主症体倦乏力、胃脘疼痛、食少纳差、胃脘痞满积分均低于对照组(PC0.05)。观察组总有效率为

2、95.83%,显著高于对照组(79.16%),组间差异P<0.05。结论：慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证应用益气活血方治疗可显著提高临床疗效，改善胃黏膜病理改变及临床症状、体征效果较为理想，应推广使用该疗法。【关键词】慢性萎缩性胃炎；气虚血瘀证；益气活血；胃脘疼痛【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)29-0348-03慢性萎缩性胃炎是胃粘膜的一种病理改变，其随时间的推移呈动态改变。当前，丙药对于慢性萎缩性胃炎的治疗效果不够理想，而中医对该病证候研宄深入,在该病治疗方面取得了较好的成绩。中医将慢性胃病相关证候进行了

3、分类，其中气虚血瘀证是其中较为常见的分型。木次研究选择我院2014年1月至2015年6月期间收治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证患者48例作为研究对象，对益气活血方临床应用效果进行了总结分析，旨在探索一种高效的中丙医结合疗法，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年6月期间收治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证患者48例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例。两组患者均签署知情同意书，自愿参与本次研宄。观察组，男13例，女11例，年龄32〜68岁，平均年龄（50.14±18.26）岁，病程2〜22年，平均年龄（

4、12.14±10.23）岁，合并症：21例幽门螺杆菌阳性，9例胃溃疡，6例十二指肠溃疡，4例复合性溃疡。对照组，男14例，女10例，年龄34〜68岁，平均年龄（50.29±16.12）岁，病程2〜23年，平均年龄（12.67±10.58）岁，合并症:17例幽门螺杆菌阳性，2例胃溃疡，5例十二指肠溃疡，5例复合性溃疡。两组在病程、合并症等一般资料方面，无比较差异（P〉0.05）,具有可比性。1.1.1纳入与排除标准1.1.1.1纳入标准本组患者胃镜诊断、病理均符合《中国慢性胃炎共识意见》相关标准；中医慢性萎缩

5、性胃炎气虚血瘀证标准参考《中药新药临床研究指导原则》（试行）［1］。入组前2个月内，未接受质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素、胃动力促进药物等西药及中药治疗。1.1.1.2排除标准排除标准：合并消化道大出血和球后溃疡者；一周内服用过抗生素或非甾体类消炎药等药物者；内窥镜及病理证实的胃溃疡合并重度异型增生、穿凿性溃疡、胃底部溃疡、巨人溃疡；冇特殊原因引起的胃及十二指肠溃疡；药物使用禁忌症者，药物过敏史者。1.2治疗方法对照组按常规采用单纯西药治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（常州第四制药厂冇限公司生产，20mg/粒），2次/d;幽门螺旋杆菌阳性者，增加奥硝唑胶

6、囊（扬子江药业集团生产，0.25g/粒），0.5g/次，2次/d;阿莫西林胶囊（先声药业有限公司，0.25g/粒），l.Og/次，2次/d,持续治疗14d。以3个月为一个疗程。观察组在对照组基础上增加益气活血方治疗，方剂为：黄芪、炒白芍、桂枝、铁树叶、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、乳香等。每日取一剂药，500〜600ml水煎至200ml,滤汁均分为2份，每日早晚各温服一份汤药，以3个月为一个疗程。1.3疗效观察1.3.1中医症状积分评估采用参照文献《中药新药临床研究指导原则》（试行｝标准制定，对体倦乏力、胃脘疼痛、食少纳差、胃脘痞满、嘈杂嗳气等主要症状进

7、行评估；按照各症状程度分为0分→9分，分数越高表明症状越严重。两组患者治疗前后，分别评估1次［2］。1.3.2临床疗效评价参考中华中医药学会脾胃病分会关于慢性萎缩性胃炎临床疗效评估标准［3］。治愈:胃痛、嗳气、胃胀等临床症状及体征完全消失，胃镜复查活动性炎症病理改变、肠上皮化生/不典型增生、腺体萎缩基本消失；显效：临床症状及体征显著改善，胃镜复查活动性炎症病理改变基本消失，病变范围缩小50%以上，肠上皮化生/不典型增生、腺体萎缩显著改善；有效：临床症状及体征有所减轻，胃镜复查显示病变范围缩小25%〜50%,活动性炎症病理改变显著减轻，肠上

8、皮化生/不典型增生有所改善；无效：胃镜复查显示病变无改善或恶化者。总有效率=（样本数一无效）/样本数。1.4统计学方法采用