不同动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘术中的有效性研究

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R71单位代码：10343学号：151001027硕士学位论文论文题目:不同动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘术中的有效性研究研究生姓名：吴燕婷学科专业：妇产科学类型：专业型指导教师：张文淼二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目:不同动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘术中的有效性研究答辩委员会主席：贺晶教授浙江大学答辩委员会成员：周颖教授温州医科大学谷峰教授温州医科大学论文答辩日期：2018年5月26日温州医科大学硕士学位论文目录1.缩略词表……………………………………………………

2、…12.中文摘要………………………………………………………23.英文摘要………………………………………………………44.前言……………………………………………………………65.材料与方法……………………………………………………86.结果…………………………………………………………117.分析与讨论……………………………………………………158.参考文献………………………………………………………199.致谢…………………………………………………………2210.综述及参考文献……………………………………………2311

3、.学位论文独创性声明………………………………………33温州医科大学硕士学位论文英文术语缩略词表英文缩写英文全称中文译名PPPPerniciousPlacentaPrevia凶险性前置胎盘ACOGAmericanCollegeofObstetriciansand美国妇产科医师学会GynecologistsDICDisseminatedIntravascularCoagulation弥漫性血管内凝血MRIMagneticResonanceImaging核磁共振RoyalCollegeofObstetriciansan

4、dRCOG英国皇家妇产学会GynecologistsITInterventionTechnique介入技术CSCesareanSection剖宫产术PPPlacentaPrevia前置胎盘HHysterectomy子宫切除PAPlacentaAccreta胎盘植入PHPostpartumHemorrhage产后出血HSHemorrhagicShock失血性休克1温州医科大学硕士学位论文不同动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘术中的有效性研究中文摘要【目的】分析比较双侧髂内动脉球囊临时置入术和腹主动脉球囊临时置入术在凶险

5、性前置胎盘剖宫产围手术期中的有效性及安全性。【方法】回顾性分析温州医科大学附属第一医院产科自2012年3月至2017年10月收治的71例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者，36例患者剖宫产术前行介入手术，作为介入组，其中19例患者术前行双侧髂内动脉球囊临时置入术（A组），另外17例患者术前行腹主动脉球囊临时置入术（B组）；其余35例患者剖宫产术前未行介入手术，作为对照组。记录并比较介入组和对照组术前、术中、术后情况及相关并发症的差异。比较A、B两组患者介入术中辐射剂量、介入时间，比较剖宫产术中出血量、输血量、球囊临

6、时阻断时间、球囊阻断次数、球囊首次阻断后创面出血增多时间及相关介入并发症差异。【结果】1.对比年龄、孕周、术前血红蛋白值、产次等术前一般资料，介入组与对照组之间数据差异无明显统计学意义（P>0.05）。2.介入组术中出血量、输血量、手术时间、新生儿Apgar1min评分方面明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），介入组与对照组在术中补液、新生儿Apgar5min评分、术中膀胱损伤、术后转ICU、术后住院时间、术后发热方面差异无明显统计学意义（P>0.05），对照组术中有6例行子宫切除术，而介入组术中无一

7、例行子宫切除术，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。3.B组介入术中胎儿辐射剂量、介入时间均明显少于A组，B组球囊首次阻断后出血增多所需时间多于A组，且差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组在术中出血量、输血量、手术时间、新生儿Apgar1min评分及介入术后相关并发症等方面数据差异无统计学意义（P>0.05）。2温州医科大学硕士学位论文【结论】球囊间歇性阻断术在凶险性前置胎盘患者的剖宫产术中具有一定的有效性及安全性，表现为术中出血量、输血量、手术时间等均明显减少，同时具有降低子宫切除率的优势，介入组

8、相较于对照组暂未发现明显不良术后并发症。腹主动脉球囊临时置入术相较于双侧髂内动脉球囊临时置入术，具有介入术中胎儿接受辐射剂量较少及介入时间更短的优势，同时腹主动脉组术中给术者的止血时间更充裕，在术中出血量、输血量、新生儿评分、手术时间、术后相关并发症等方面，腹主动脉组与双侧髂内动脉组无明显差异。【关键词】前置胎盘；胎盘植入；剖宫产术；球囊阻断；双侧髂内动脉球囊临时置入术；