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《髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、骼内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用卢静王红莲开远市人民医院产科云南开远661600【摘要】目的研究骼内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用价值•方法选择我院2014年10月至2015年10月接收的凶险型前置胎盘患者5例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，且所有患者均由介入医牛在DSA行双侧骼内动脉预置球囊术，之后行剖宫产术，观察孕产妇手术时间、术中出血量、血红蛋白变化等相关情况，探讨骼内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用情况•结果5例病例术中失血量200~1500ml,平均岀血量(785.39
2、±223.67)ml,手术时间100~150min,平均手术时间(121.69±17.37)min,其中仅有一例出血1500ml给予输血4u,4例无须输血,5例患者无子宫切除;新牛儿均无窒息」例因系早产儿转新生儿科观察痊愈出院;术后随访母婴均无并发症及后遗症•结论骼内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中具有较高的临床应用价值，患者术中岀血量不多，并发症发牛率较低，效果显著.【关键词】骼内动脉预置球囊；凶险型前置胎盘；应用价值【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6
3、315(2015)12-0991-01剖宫产患者再次发生妊娠时，胎盘附着在以往剖宫产术切口并发植入的可能性较大，容易引发凶险性前置胎盘•减少孕产妇死亡发生率和术中、产后出血量己经成为临床医学重点关注的问题•现对骼内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用价值进行探讨,对我院2014年10月至2015年10月接收的凶险型前置胎盘患者5例进行研究，取得了满意效果，现报道如下・1资料与方法1・1一般资料选择我院2014年10月至2015年10月接收的术前诊断为凶险型前置胎盘患者5例作为研究对象,所有患者胎盘类型为中央型前
4、置胎盘，均有剖宫产史』匕次妊娠为单胎.5例患者的年龄为24-39岁,平均年龄(28.63±4.11)岁，孕周35~39周，平均孕周(37.58±1・33)周，所有患者均知晓本次手术方案,并签署同意书.5例患者中有一例病人同时合并子宫巨大肌瘤，一例合并羊水过多•均无血液系统疾病，无肝脏、肾脏、心脏功能障碍・1・2方法行剖宫产手术前，所有患者均在放射科手术室中接受骼内动脉预置球囊术•护理人员对患者双侧腹股沟进行常规消毒,介入医师确定双侧股动脉脉搏动点，并经双侧股动脉入路，利用Seidinge
5、r穿刺技术埋入动脉鞘，在双侧骼内动脉中置入5f导管，使用导丝将其固定•介入医师利用导管交换技术在双侧骼内动脉中置入球囊导管，造影确定球囊在双侧骼内动脉主干位置，试充盈球囊且阻隔动脉血流成功后，排空球囊，并将导丝撤出,在患者体表妥善固定球囊导管体•转移患者至手术室，施术者对患者行剖宫产术•胎儿娩出后迅速扩张球囊/呆证球囊封阻双侧骼内动脉血液流动，达到术中减少出血的目的，胎盘剥离后试排空球囊，确定子宫胎盘剥离出血部位，立即充盈球囊暂时止血，同吋对出血部位局部缝扎控制出血•逐一松开球囊，再次观察剥离面出血得以控制后进行帘
6、规子宫切口缝合•若关闭产妇腹腔前，岀血情况严重或再次岀血吋，应使球囊再次阻塞动脉血流，或者实施血管栓塞•手术结束后，观察15分钟，子宫收缩好，阴道流血少,即拔岀预置管，穿刺点按压20分钟后予宽1Ocm的外科弹力绷带包扎并制动产妇大腿根部12小吋，仔细观察产妇双下肢皮肤色泽、皮肤温度、皮肤触觉及足背脉搏情况.1・3观察指标记录所有患者的术中出血量、手术吋间、并发症发生情况、子宫切除和栓塞治疗情况,并进行分析.2结果5例病例术中失血量200-1500ml,平均出血量(785.39±223・67)ml,血管
7、介入置管吋间30-50分钟，手术吋间100~150min,平均手术时间(121.69±17.37)min.其中仅有一例出血1500ml给予输血4u,4例无须输血,5例患者无子宫切除•新生儿均无窒息」例因系早产儿转新生儿科观察痊愈出院•术后随访母婴均无并发症及后遗症.3讨论剖宫产率越大，凶险性前置胎盘的发生率越大,II凶险性前置胎盘孕产妇容易出现不易控制瞬间大出血，对孕产妇的身体健康产生较大的危险,情况严重吋,可能引发孕产妇死亡•临床上多使用子宫切除术来治疗凶险性前置胎盘孕产妇大岀血，使患者不再具有生育
8、能力,口会引发多种并发症•目前，临床上已经采用预置骼内动脉球囊术来治疗凶险性前置胎盘,且取的效果较理想.预置骼内动脉球囊术涉及的科室较多，有新生儿科、介入科、麻醉科、产科等[3]・麻醉医师麻醉患者后，放射科医师将球囊置入患者的双侧骼动脉内，产科医师行剖宫产，且由介入医师充盈球囊阻隔动脉血流•相关研究调查指出，国外多对孕产妇实施硬膜外麻醉'主要原因是该麻醉方式
