孔源性视网膜脱离不同黄斑受累情况下玻切术后的视功能比较

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1、分类号：R77单位代码：10343学号：1102020012硕士学位论文论文题目:孔源性视网膜脱离不同黄斑受累情况下玻切术后的视功能比较研究生姓名：林晶晶学科专业：眼科学类型：专业型指导教师：沈丽君二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目:孔源性视网膜脱离不同黄斑受累情况下玻切术后的视功能比较答辩委员会主席：李毓敏教授浙江大学医学院附属邵逸夫医院答辩委员会成员：楼定华教授浙江大学医学院附属第一医院叶宇峰教授杭州市第一人民医院论文答辩日期：2018年5月18日温州医科大学硕士学位论文目录目录··························1中文摘

2、要························2英文摘要························3前言··························5对象与方法·······················6结果··························10分析与讨论·······················15结论··························19参考文献························20致谢··························23文献综述·············

3、···········24参考文献························30独创性声明·······················351温州医科大学硕士学位论文孔源性视网膜脱离不同黄斑受累情况下玻切术后的视功能比较中文摘要【研究目的】利用相干光断层成像（opticalcoherencetomography,OCT），比较术前不同黄斑受累情况下的孔源性视网膜脱离（RRD）患者经睫状体玻璃体切除术（parsplanavitrectomy,PPV）术后黄斑形态结构的改变以及持续性黄斑下积液（persistentsubmacularfluid,PSM

4、F）的发生率，分析患者术后视功能预后的影响因素。【研究方法】本课题为回顾性研究。纳入于2012年6月至2016年6月在温州医科大学附属眼视光医院因孔源性视网膜脱离行PPV术后视网膜复位成功的患者。患者接受OCT检查的时间为术前及术后1、3、6个月。术后若存在PSMF的患者，需行OCT随访直到SMF消失。根据术前OCT的结果，按黄斑是否累及，将患者分为两组：累及黄斑组（A组）和未累及组（B组）。A组中有两个亚组，分别为黄斑区部分脱离组（A1组）和完全脱离组（A2组）。按中心凹是否累及，将患者分为两组：中心凹脱离组（C组，Foveal-off组）和未脱离组（

5、D组，Foveal-on组）。本课题评价指标为术后6个月时黄斑OCT图像上的椭圆体带（EllipsoidZone,EZ）、外界膜（ExternalLimitingMembrane,ELM）的完整性、各层厚度测量、不同组别的患者在手术后1个月时SMF的发生率以及术前术后的最佳矫正视力（bestcorrectvisualacuity,BCVA）。【结果】本研究共纳入139例患者共139眼。其中，男性68例，女性71例，平均年龄为54.24±12.72岁，平均随访时间为10.74±10.05月。按照术前OCT结果进行分组，A组共101例（72.7%,101/1

6、39）（其中A1组28例，A2组73例），B组共38例（27.3%,101/139）；C组共93例（66.9%,93/139），D组共46例（33.1%,46/139）。PSMF发生率：139例患者术后1个月时存在SMF的共22例（15.8%,22/139）。其中，A1组发生率为50.0%（14/28），A2组为11.0%（8/73），B组为0（0/38），组间比较具有统计学差异（P<0.001）。视力的比较：在C组中，存在PSMF（19/93，20.4%）和不存在PSMF（74/93，79.6%）的患者，术前、术后1个月时、术后6个月时BCVA（log

7、MAR）分别为1.06±0.61;1.45±0.68、0.56±0.32；0.86±0.48、0.48±0.35；0.63±0.47，是否存在PSMF在术前BCVA（P=0.02）和术后1个月时BCVA（P=0.01）上具有统计学差异，在术后6个月时BCVA无统计学差异（P=0.24）。2温州医科大学硕士学位论文术后6个月时黄斑OCT形态：在C组中，椭圆体带缺损的患者共12例，外界膜缺损2例，Henle纤维层和外核层（Henle’sfiberlayerandouternuclearlayer,HFL+ONL）的平均厚度为137.44±37.74μm，感光

8、细胞内、外节的平均长度分别为43.78±10.27μm、36.83±7.59μm