视网膜脱离手术后的视功能恢复

《视网膜脱离手术后的视功能恢复》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、.coagulationofRetinalDiseaseSanFraneiseo:0IkRJ·OPhthalmology,1990;97:1101PaeifieediealPress一1988:7581·一M~忿9TrelnPeCLetalOPhthalmology1982,89:721..-n:annuzzeaserotoeoau,.ina,26olkRJIYiLdLPhg3JEisnerAChenowethRGRet1984,4:126.lationoftheaeulaphilade1Phia:ne-.,MJBL

2、IPPi3lSehatzHetalArehOPhthalmol1991,109:ott,1989:6582~1549..n:eutseetaenea.,27olkRJIDhTdOPlililmiCliilvarleyMPetalOPhthalmology1988,95:567Diabetes,Chieago:YearBook,1959:214223一视网膜脱离手术后的视功能恢复第四军医大学西京医院石一宁惠延年综述:,。摘要裂孔源性视网膜脱离(RD)的手术复位率已达90%以上但术后视功能恢复仍不理想,、、;临床上视功能

3、的恢复与脱离范围时间是否累及黄斑有较明确的关系手术时机及术式对预后也至。,,,;关重要组织病理学研究提示尽早的自然复位可使视网膜墓本恢复正常形态并维持一定功能长时lI]J脱离、凝Mu]ler、,固性治疗等因素可导致光感受器不可逆破坏及氏细饱色素上皮细胞等的增生。因而阻碍了视功能的恢复,;,目前裂孔源性视网膜脱离手术复位率己更迅速的丧失但若手术不当也会加速失。。。,,明显提高但视功能恢复仍不理想术前未累明陈旧性裂孔源性RD特别是老年人视.及黄斑者,术后有82%一87%的机会获得4,0网膜复位后可能会有一段时间的视力改善

4、但.以上的视力;而累及黄斑者,04以,视力恢复在很快会丧失所有视功能原因可能是闭角型青上的可能,、性降至20沁~39%并且35写的患者光眼视网膜动脉逐渐闭塞合并中度视神经萎.最终视力在01以下。如果伴有增殖性玻璃体缩。,..。视网膜病变(PvR)多数最终视力在3术前视力:001以可提示术后视力恢复程度〔。‘下‘’尽可能地恢复视网膜复位术后的视功当术前视力为手动时,术后视力仍可能恢复较,。;,,能已成为人们关注的问题好若仅为光感特别是伴有视野缩小时术、影响。,一视功能恢复的眼底改变后视力改善的可能性较小有时未累及黄斑,

5、,(一)术前影响视力恢复的眼底改变的裂孔源性RD术前视力可能正常但术后..。1黄:,01以下斑状态在很大程度上决定着术后黄视力会下降有的甚至降至。e“〕,.:斑功能的恢复ShePens〔l刃4手术时1’edHartz〔‘〕aD观察表黄斑脱等对裂孔源性.,l,,离超过个月术后最佳视力不超过03仅的急诊手术和常规安排手术的对比观察分析;,有个别病例视力再好一些若黄斑脱离超过3结果提示尽管对未累及黄斑者术前限制活动.。,术后视力恢复多为1Kreissig〔3’个月0左右稍推迟手术(作常规安排手术)并不增加黄斑,的临床对比观

6、察提示黄斑脱离在1周内和在脱离的危险,,但急诊也不导致脱离范围扩大2l,2,周一年者的术后视力有显著差异但周手术后的视力预后较好黄斑部脱离后1周内。,,与2周以上者则无显著差异另外黄斑水手术者与1周后手术者相比视力恢复有显著、。,〔”。肿黄斑色素变性也影响视功能的预后差异故黄斑脱离后最好在1周内手术.:〔2视网膜脱离范围当视网膜全脱离超过(二)术后视力不恢复的原因2〕,,,22年即使手术使视网膜复位术后视力也很视网膜复位手术成功后一般在个月内。,,难有提高这类患者如果不手术残留视力会视力逐渐恢复视功能恢复到最佳的时间

7、多在,国外医学眼科学分册1995年第19卷第2期:91~96一91一,,术后6个月内有些年轻人可在2~3年内缓多正常这些患者大多数可保持有用视力和视。ress〔’〕;,慢地继续提高Kiig观察术后4一12周野赤道部常形成细小的视网膜色素沉着类。;黄斑功能可恢复到术前水平当伴有黄斑部视似于视网膜色素变性的外观脉络膜血管中度网膜脱离时,,;,,特别是部分黄斑脱离者术后视硬化晚期尽管眼压正常或低于正常但可。,。力将有明显改善但是有许多因素影响视功出现部分视神经萎缩这些多发生于50岁以上。,,的患者和陈旧性完全性裂孔源性RD

8、可能原能的恢复甚至导致视力丧失.〔,1)门:因为手术致部眶瘫痕组织收缩黄斑皱褶(黄斑部视网膜前膜系黄眶部视网膜动,。另,斑区视网膜前的一层纤维增殖膜表现为眼底脉阻塞外视网膜手术后不易区别低眼压。。。黄斑区血管扭曲裂孔源性RD复位后自发性青光眼目前无有效的预防或治疗方法.:,,6形成多在术后3周内出现发生率在1%以视神经萎缩一些患者术后中心视力尚