活血利水方对孔源性视网膜脱离术后视功能恢复的影响

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1、活血利水方对孔源性视网膜脱离术后视功能恢复的影响摘要【目的l在孔源性视网膜脱离术后运用活血利水方，通过检查视网膜脱离复位术后一周和一月视力，眼底HRF及OCT，分析中药对孔源性视网膜脱离术后视力恢复，眼底血流动力学和视网膜下残留液吸收的影响，结合眼底血流动力学参数和视网膜微现结构变化与术后视力恢复之间的关系，探讨中药对孔源性视网膜脱离复位术后视功能恢复的影响。【方法】选择江苏省中医院眼科孔源性视网膜脱离患者共29例30眼，进行视网膜脱离复位术(巩膜环扎+外加压+放液术或玻璃体切割术)，术后分两组(中药组15例16眼，对照组14例14眼)观察，均予常规西

2、药治疗，中药组加服中药煎剂活血利水方(桃红四物汤合五苓散加减)。分则观察术前、术后一周及一月最佳矫正视力、眼底血流动力学参数(取视盘大血管，颞侧盘沿、鼻侧盘沿、颞侧视盘旁网膜，鼻侧视盘旁网膜五个部位，测量血流量，血流速和红细胞移动速率值)，术后一天、一周及一月OcT检查(记录黄斑中心凹视网膜厚度，以中心凹为中心215mm范围视网膜神经上皮层平均厚度、神经上皮层脱离高度)，进行统计分析。【结果】最佳矫正视力：中药组术后一周与术前比较，差异有统计学意义；对照组术后一周与术前比较，差异无统计学意义；术后一周两组视力比较，差异无统计学意义．两组术后一月分别与本

3、前相比较，差异均有统计学意义，视力均较术前提高；术后一月两组间视力差异有统计学意义，中药组视力较对照组优。OcT检查：术后一周与术后一天比较，经配对检验，中药组和对照组黄斑中心凹视网膜厚度、神经上皮层平均厚度，神经上皮层脱离高度均减少，差异有统计学意义。术后一周两组间比较，中药组黄斑中心凹视网膜厚度、神经上皮层平均厚度、神经上皮层脱离高度均较对照组降低，其中神经上皮层脱离高度差异有统计学差异。术后一月与术后一天相比较，经配对检验，中药组和对照组黄斑中心凹视网膜厚度、神经上皮层平均厚度、神经上皮层脱离高度均减少，差异有统计学意义。术后一月两组间比较，中药

4、组黄斑中心凹视网膜厚度、神经上皮层平均厚度，神经上皮层脱离高度均较对照组减少，其中神经上皮层脱离高度差异有统计学差异。IIHRF检查：术后一周与术前腿F比较，中药组除颞侧盘沿VOL增加外，各血流学参数值均降低，其中视盘大血管VOL，FLw、VEL，颞侧盘沿VOL、FLw，VEL，颞侧视盘旁网膜VOL，FLw．VEL，鼻侧视盘旁网膜VoL、FLw值变化有统计学意义．对照组各血流学参数值均降低，其中除鼻侧盘沿VOL外，其余参数值变化均有统计学意义。术后一周两组间比较，中药组各参数平均值较对照组高，但仅颞侧盘沿VEL差异有统计学意义．术后一月与术前HRF比较

5、，中药组各血流学参数平均值均提高，差异均有统计学意义。对照组备血流参数值变化无统计学意义。术后一月两组间比较，中药组各血流参数平均值均较对照组高，差异有统计学意义．相关性统计：术后一周最佳矫正视力与术后一周神经上皮层脱离高度值存在相关性。术后一月最佳矫正视力与术后一月神经上皮层脱离高度值间存在相关性，与术后一月颞侧盘沿红细胞移动速率(Vel)、鼻侧盘沿红细胞移动速率(Vel)有相关性．【结论l活血利水方可促进孔源性视网膜脱离术后视网膜下残留液吸收，改善术后视网膜血流供应，促进术后视力恢复。其中对术后眼底血供的改善在术后一个月时尤显。光学相干断层眼底扫描

6、和共焦扫描激光多普勒血流仪可为评价孔源性视网膜脱离术后视功能恢复和判断预后提供客观数据参考。关键词孔源性视网膜脱离；活血利水中药；光学相干断层扫描；共焦扫描激光多普勒血流仪InTHEINFLUENCEOFCHINESEMEDICINETORECOVERYOFⅥS10NFUNCnONAFIERRHEGM[ArOGENOUSRET【NALDETACHMENTSURGERYABSTRACTobject：T0dis锄ssn圮枷u∞ccofChjnesemedici聆whichwereusedtopmmotingb100dcirculati伽柚ddiurcsis

7、∞thesightrccoveryofpatientsundergoingretiIlaldetachmem叫gefybyanalyzingtherclati伽ship锄衄gpostoperaIivevisionfIIlldi∞卸dMoodnOwofrctinal柚dopticncrvehead，ma饥l盯imagcslweck姐dlm∞thafterthcirsurge哆Opticalcohercncetomo争aphy(OcD柚dheidelberg聆血alnowmet盯(HRF)we∞uscdtomcnsuratethe吼mctu托ofmacll

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