预防性肾输尿管全长切除治疗马兜铃酸肾病的预后分析

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R6单位代码：10343学号：151001193硕士学位论文论文题目：预防性肾输尿管全长切除治疗马兜铃酸肾病的预后分析研究生姓名：林斌伟学科专业：外科学类型：专业型指导教师：夏鹏教授二O一八年六月1温州医科大学硕士学位论文论文题目：预防性肾输尿管全长切除治疗马兜铃酸肾病的预后分析答辩委员会主席：张心男浙江省立同德医院答辩委员会委员：翁志梁温州医科大学附属第一医院蔡健温州医科大学附属第一医院论文答辩日期：2018年6月2日2温州医科大学硕士学位论文目录缩略词…………………………………………………………………1中文摘要……………………………………

2、…………………………2英文摘要………………………………………………………………5引言……………………………………………………………………8材料和方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………12讨论……………………………………………………………………15结论……………………………………………………………………20参考文献………………………………………………………………21附录……………………………………………………………………23致谢……………………………………………………………………24综述及参考文献……………

3、…………………………………………25独创性声明……………………………………………………………393温州医科大学硕士学位论文缩略词表英文缩写英文全称中文全称AAaristolochicacid马兜铃酸AANaristolochicacidnephropathy马兜铃酸肾病CHNchineseherbsnephropathy中草药肾病BENbalkannephropathy巴尔干肾病ESRDend-stagerenaldisease终末期肾脏疾病RRTrenalreplacementtherapy肾脏替代治疗KTkidneytransplant肾移植HDhemodialysis

4、血透PDperitonealdialysis腹透UCurothelialcarcinoma尿路上皮癌UTUCupperurinarytracturothelialcancer上尿道尿路上皮癌RNUradicalnephroureterectomy肾输尿管全长切除术BCabladdercancer膀胱癌TURBttransurethralresectionofbladdertumor经尿道膀胱肿瘤切除术RCTradicalcystectomy根治性膀胱全切术PRGProphylacticresectiongroup预防性切除组TRGTherapeuticresectiongr

5、oup治疗性切除组BTRGbilateraltherapeuticresectiongroup双侧治疗性切除组UTRGunilateraltherapeuticresectiongroup单侧治疗性切除组BMIBodyMassIndex体重指数NLRneutrophil/lymphocyteratio中性粒细胞.淋巴细胞比值CIScarcinomainsitu原位癌OSoverallsurvival总生存率CSScancer-specificsurvival肿瘤特异性生存率PFSprogression-freesurvival疾病无进展生存率1温州医科大学硕士学位论文预防性

6、肾输尿管全长切除治疗马兜铃酸肾病的预后分析中文摘要目的：马兜铃酸(AA)具有较强的肾毒性和致癌性。大多数马兜铃酸肾病(AAN)患者当疾病快速进展到终末期肾脏疾病(ESRD)需要接受肾脏替代治疗(RRT)。近年来有很多研究表明，马兜铃酸肾病患者具有相当高比例的上尿道尿路上皮癌（UTUC）发生率，大部分的报道来源于马兜铃酸肾病患者诊断出肾盂输尿管肿瘤，行根治性手术治疗后的病理学资料，而对于开始肾脏替代治疗后对临床上无肿瘤证据的肾输尿管直接行预防性的报道较少。目前国外部分专家建议马兜铃酸肾患者在开始肾脏替代治疗后应尽早接受预防性切除原有的双侧无功能肾脏和全段输尿管的手术及定期进行

7、膀胱镜检查。而在本研究中我们探讨了患者的长期生存情况及尿路上皮癌的进展复发等是否与进行预防性肾输尿管全长切除术相关。方法：本研究回顾性纳入了1998.06-2014.12间在温州医科大学附属第一医院收治的马兜铃酸肾病患者行肾输尿管全长切除的病例，建立临床数据库。我们将其分为2组：预防性切除组（PRG）定义为，已行肾脏替代治疗的马兜铃酸肾病患者被发现膀胱肿瘤或一侧肾盂输尿管肿瘤而接受了双侧肾输尿管全长切除术（RNU）伴或不伴经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱全切术；治疗性切除组（TRG）则包含了因发现单侧或双侧肾盂输尿