连续血液净化治疗儿童严重脓毒症多中心前瞻性临床研究

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1、万方数据硕士学位论文连续血液净化治疗儿童严重脓毒症多中心前瞻性临床研究AmulticenterprospectiveclinicalstudyofcontinuousblodpurificationintreatingchildseveresepsiS硕士研究生：李雷雷院系：儿科医院专业：儿科学导师：陆国平教授导师组成员：陆铸今教授贡海蓉副主任医师2013年3月万方数据复旦大学硕士研究生学位论文——目录目录缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2ABSTI眦T···⋯···⋯······⋯⋯···⋯⋯00

2、800000000Q000⋯⋯⋯⋯······5正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8前’言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8丽舌””””””””””””””””””””””一”””””””””””。8研究方法和主要器材⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lO结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18讨论·····································································30结论············································

3、·························37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38综述⋯⋯······⋯⋯···⋯···⋯⋯⋯······⋯···⋯·········⋯···⋯42致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯封底论文使用授权声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯封底万方数据复旦大学硕士研究生学位论文——缩略语简称CBPAKICVVHDFIL-6IL-IOTNF-QMODSPICCOSIRSHVHFHRRTC0HRMAPTWCCCRPPRISMPCISSLEDCPFACR

4、RTARDSPICU缩略语Abbreviation英文全称ContinuousbloodpurificationAcutekidneyinjuryContinuousveno——venoushemodiafiltrationInterleukin一6Interleukin一10TumornecrosiSfactor—QmultipleorgandysfunctionsyndromePulseindexcontinuouscardiacoutputSystemicinflammatoryresponsesyndromeHighvolumehemofiitrationhybr

5、idrenalreplacementtherapyCardiacoutputHeartrateMeanarterialpressureTotalwhitebloodcellcountC——reactiveproteinPediatricriskofmortalityPediatriccriticalilinessscoreSustainedlow——efficiencyhemodialysiSCoupledplasmafiitrationadsorptionContinuousrenalreplacementtherapyAcuterespiratorydistresss

6、yndromepediatricintensivecareunit中文名称连续血液净化急性肾损伤连续血液滤过白细胞介素一6白细胞介素一1透析0肿瘤坏死因子一Q多器官功能障碍综合征脉搏指数心输出量检测全身炎症反应综合征高容量血液滤过杂合肾脏替代治疗心输出量心率平均动脉压总白细胞计数C一反应蛋白儿童死亡风险小儿危重病例评分持续缓慢低效血液透析血浆吸附滤过连续肾脏替代治疗急性呼吸窘迫综合征儿科重症监护病房万方数据复旦大学硕士研究生学位论文——中文摘要中文摘要连续血液净化治疗儿童严重脓毒症多中心前瞻性临床研究背景严重脓毒症发病率逐年增高，目前尚无有效的救治方法，严重威胁着儿童的健

7、康。近年来对严重脓毒症发病机制的研究，认为是机体促炎症反应和抗炎症反应平衡破坏的结果，故调节免疫平衡、降低炎症反应被认为是可行途径之一。连续血液净化(CBP)因其能够维持内环境稳定，清除炎症介质、调节免疫、减轻器官损伤，从而备受关注，但CBP改善器官功能、降低血浆炎症介质水平、改善预后等仍存在较大争议，而且儿童应用较晚，近十年才逐渐用于儿童脓毒症的救治，近五年在我国才逐渐在临床得到应用和推广。目前关于其疗效缺乏多中心大样本的临床研究，缺乏儿童脓毒症救治的循证医学依据。目的通过联合沪浙5家儿童专科医院PICU，观察CBP治疗儿童