视黄醇结合蛋白4促高胰岛素血症血管平滑肌增殖作用及机制的研究

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1、万方数据中图分类号UDCR541．461O博士学位论文学校代码密级10533视黄醇结合蛋白4促高胰岛素血症血管平滑肌增殖作用及机制的研究Retinolbindingprotein4promoteshyperinsulinism．．inducedproliferationofVascularsmoothmuscleandmechanism作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：副指导教师：李非临床医学心血管内科湘雅医院杨天伦教授夏珂论文答辩日期二&业刁答辩委员会主席中南大学2013年5月万方数据原创性

2、声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：—耻日期：址年蛳卑日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部

3、分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。⋯名：4一一一心卑日万方数据摘要第一章冠心病合并高胰岛素血症患者血浆视黄醇结合蛋白4水平变化目的：冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是冠状动脉粥样硬化斑块破裂伴随血小板聚集、血栓形成，冠脉血管发生不同程度的狭窄乃至完全闭塞，从而导致不同程度的心肌缺血的一组临床综合征。胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)目前已被认为是

4、动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)矛O心脑血管疾病的独立危险因素。胰岛素水平不仅与冠心病的患病风险有关，而且与冠心病的预后及冠状动脉的病变程度有关。视黄醇结合蛋1刍4(Retinolbindingprotein，RBP4)作为新发现的参与胰岛素抵抗的脂肪细胞因子，己被发现与肥胖、胰岛素抵抗、冠心病、代谢综合征等存在着密不可分的关联。但冠心病以及冠心病合并胰岛素异常的患者RBP4水平如何尚未见报道。本章测定冠心病患者以及冠心病合并高胰岛素血症患者血浆RBP4的水平，分析RBP4与血糖及血脂代谢，与胰

5、岛素抵抗的相关性，探讨冠心病与RBP4的关系以及高胰岛素血症对冠心病患者血浆RBP4的影响。方法：收集2009年9月．2010年5月在我院经冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)检查证实为冠心病患者30例(CAD组)，冠心病合并高胰岛素患者29例(CAD+Hlns组)；另设正常对照30例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆RBP4水平；同时测患者身高、质量，计算质量指数(bodymassindex，BMI)，测腰围、臀围，计算腰／臀(waist．to．hipratio，WHR)，测收缩压与

6、舒张压；AXSYM全自动标记免疫化学发光仪检测空腹血糖(FastingPlasmaGlucose，FPG)、空腹胰岛素(fastinginsulin，Fins)、餐后2h胰岛素(2-hourpostprandialinslulin，2hPIns)，计算胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessment．insulinresistanceindex，HOMA．IR)，全自动生化分析仪测定血脂水平以及高敏C反应蛋白(High万方数据SensitivityCReactiveProtein，hs—CRP)

7、、尿酸(UricAcid，UA)、游离脂肪酸(freefattyacids，FFA)等生化指标。结果：1、一般临床资料比较：三组间年龄、收缩压、舒张压以及腰／臀比无显著性差异(P>0．05)。CAD+Hlns组的BMI显著高于CAD组和对照组(P<0．01)。2、临床生化资料比较：CAD+Hlns组的Fins、2hPIns、HOMA．IR、UA均显著高于其他两组(P

8、组(P