胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响

《胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据复旦大学附属妇产科医院博士研究生毕业论文胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响Theeffectofinsulinresistanceonthereproductivefunctionsofpolycysticovarysyndromewomen研究生姓名孙晓莉学科及专业妇产科学导师捌嗨摘损生殖内分泌张炜教授张玉泉教授二零一三年四月万方数据孙晓莉博士论文胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响目录中寸摘耍⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．皇⋯⋯量⋯⋯⋯删．⋯⋯．．I中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯'I‘●VV。二⋯·⋯⋯··第一部分：胰岛素增敏剂改善多囊卵巢综合征患者生殖功能的有效性第三部分：性激素结合球蛋白对PCOS患者糖代谢异常的诊断价值万方数据孙晓莉博士论文胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响目录讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯66小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯68参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯69第四部分：胰岛素抵抗对子宫内膜容受性相关分子的影响引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯95参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯96结{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”98综j苤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯99附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯105附录l英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯105附录2博士在读期间发表和待发表的论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯109万方数据孙晓莉博士学位论文中文摘要胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响博士研究生孙晓莉导师张炜教授中文摘要多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome，PCOS)是育龄妇女常见的疾病之一，为生殖内分

5、泌紊乱与代谢失调造成的综合征，其发病率约为5．10％。PCOS的临床表现具有多态性，主要有以下几个方面：1、临床和(或)生化高雄激素表现；2、卵巢功能异常表现；3、卵巢多囊性改变。患有PCOS的大部分妇女受到不孕、月经紊乱、肥胖、多毛和座疮等症状的困扰，病情持续发展还有患II型糖尿病、冠心病和子宫内膜癌的风险。PCOS患者95％以上为稀发排卵或不排卵，导致其不孕发生率高达50．80％，因此，促排卵助孕是其治疗的必要手段。但PCOS患者助孕时存在许多潜在风险，比如：促排卵敏感性低、妊娠率高、流产率高、妊娠并发症

6、发生率高等。以往人们认为，造成这些风险的因素可能与激素紊乱有关，但随着对PCOS患者病理变化了解的深入，人们发现，胰岛素抵抗也是其重要影响因素之一。1980年，Burghen等首次提出胰岛素抵抗参与PCOS的发病过程，目前有关PCOS与胰岛素抵抗的研究证实，胰岛素抵抗是PCOS病理生理变化的关键环节，将近65％～70％PCOS患者存在IR。但是，到目前为止，胰岛素抵抗怎样影响着多囊卵巢综合征患者的生殖功能，如排卵，妊娠及胰岛素增敏剂对患者生殖功能的改善情况，还没有定论，仍需进一步研究。已有研究证明子宫内膜容受

7、性相关分子如整合素、骨桥蛋白等在PCOS患者子宫内膜表达下调，但对其下调的机制研究很少，而且有关胰岛素异常是否影响子宫内膜容受性的问题目前尚缺乏研究。本课题以胰岛素抵抗对PCOS患者生育调节的影响为切入点，通过对已发表PCOS患者生育调节相关文献的Meta分析了解胰岛素增敏剂对PCOS患者生殖功能的影响；通过对促排卵助孕的PCOS患者临床资料的分析，了解影n向PCOS患者CC敏感性的因素；通过助孕前的不同干预措施，了解采用胰岛素增敏剂和抗雄激素药物联合治疗对PCOS患者促排卵敏感性的影响：通过实验研究了解胰岛

8、素对子宫内膜容受性的影响。通过上述研究，以期从多角度、多层面了解高胰岛素／胰岛素抵抗对PCOS患者生殖功能的影响，以解析多囊卵巢综合征患者的病理生理，并探讨影n向PCOS患者生育功能的因素，寻求改善PCOS患者生育功能的有效l万方数据孙晓莉博士学位论文中文摘要预防与干预措施，为多囊卵巢综合征患者的治疗提供思路，以达到对多囊卵巢综合征不孕患者的近期合理治疗和远期并发症的预防和及时干预。研究分为四个部分