吡格列酮对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞

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1、吡格列酮对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞【摘要】　　目的探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)时脂肪细胞因子瘦素、抵抗素及脂联素的变化。方法35例胰岛素抵抗型PCOS患者用吡格列酮治疗12周，监测治疗前、后患者的临床指标，检测治疗前、后患者血清脂肪因子、空腹血糖、胰岛素、性激素水平和血脂情况。结果35例患者中88.5%月经和排卵功能改善，腰臀比和FG评分与治疗前比较显著下降(P<0.05)，体重指数也有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平显著下降(P<0.01)，卵泡刺激

2、素(FSH)水平无显著变化(P>0.05)；空腹血清胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMAIR)较治疗前显著下降(P<0.01)，空腹血糖在治疗后略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白较前显著下降(P<0.01，P<0.05)，高密度脂蛋白较前显著升高(P<0.01)；瘦素和抵抗素较治疗前显著下降(P<0.05)，脂联素较前显著升高(P<0.05)。结论胰岛素增敏剂吡格列酮可有效改善胰岛素抵抗型PCOS患者的临床体征、胰岛素敏感性和糖、脂代谢状况；脂肪细胞因子瘦素、抵抗素和脂联素可能参

3、与PCOS的胰岛素抵抗(IR)的发生、发展，且吡格列酮可能通过改善血清脂肪细胞因子而发挥其治疗PCOS、改善IR的疗效。【关键词】吡格列酮；多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；瘦素；抵抗素；脂联素　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectsofpioglitazoneonserumadipocytokines(leptin,resistinandadiponectin)inpolycysticovarysyndrome(PCOS)patientsg/dfor12aglucose(FPG),fastingseruminsulin(FINS),

4、serumlevelsofleptin,resistinandadiponectin,folliclestimulatinghormone(FSH),luteinizinghormone(LH),testosterone(T),andbloodfatinedatthebaselineandafterthetherapybyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)andradioimmunoassay(RIA).ResultsAfter12ent,menstruationandrateofovulationpercycleprovedin

5、35(88.5%)PCOSpatientsent;highdensitylipoproteincholesterollevelent.Holeptinandresistinadiponectinproveclinicalsyndromes,insulinsensitivity,glucoseandlipidmetabolismofPCOSpatientsetabolismareinvolvedinthepathogenesisofinsulinresistanceinPCOS.Pioglitazonetreatmentcandecreaseplasmaglucoselev

6、elandimproveinsulinsensitivityatleastpartlythroughimprovingtheprofilesofadipocytokines.　　KEYe;insulinresistance;leptin;resistin;adiponectin　　多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢性疾病，其主要特征是高雄激素血症和无排卵。目前认为胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)及伴随的代偿性高胰岛素血症是PCOS的重要发病机制。研究表明，脂肪细胞分泌多种细胞因子，经内分

7、泌、旁分泌和自分泌参与炎症反应和IR，对全身各系统，包括脂肪组织自身具有重要的调节功能[1]。其中脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(leptin,LEP)和抵抗素(resistin,RST)是目前研究IR、肥胖、2型糖尿病发病机制的热点。且有研究表明此3种脂肪因子与PCOS具有一定的相关性[24]。吡格列酮是新一代噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZDs)药物，是一种胰岛素增敏剂，其用于治疗PCOS在国内报道不多。我们研究了吡格列酮对胰岛素抵抗型PCOS患者血清脂肪因子的影响，希