吡格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的治疗研究

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1、吡格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的治疗研究作者：魏静，王蕊，罗晓燕，姚路，李春霞，梁竹巍【摘要】目的探讨吡格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者全身及子宫内膜局部胰岛素抵抗的治疗效果。方法实验组为伴有胰岛素抵抗的PCOS25例，诱发排卵组为实验组中服用吡格列酮3个月后监测有排卵者8例，对照组1为同期输卵管性不孕者15例，对照组2为同期PCOS自发排卵者8例。实验组给予吡格列酮15mgbid口服3个月，观察血清胰岛素的变化。诱发排卵组、对照组1及对照组2均于排卵后第7天采集子宫内膜，应用免疫组化方法测定胰岛素受体（IR）的表达。结果实验组服药后空腹、2h血清胰岛

2、素及胰岛素稳态模型指数（HOMA-IR）较服药前明显降低；诱发排卵组与对照组1相比内膜间质和腺体的IR表达无显著性差异；诱发排卵组与对照组2相比腺体上IR表达明显增高，内膜间质的IR表达没有差异。结论吡格列酮可以改善PCOS患者全身及子宫内膜局部的胰岛素抵抗。【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；胰岛素受体；吡格列酮Abstract:ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsofpioglitazoneontheinsulinresistanceinboththeetrialsitusinpatientse(PCOS).Me

3、thods25patientsentgroup,ofentgroupgtonthstoobservethevariationsofseruminsulinlevelsbeforeandafterthetreatment.Endometrialsamplestheinducedovulationgroup,controlgroup1andcontrolgroup2ontheseventhdayafterovulation.Immunohistochemicalstainingedtodeterminetheexpressionofinsulinreceptor(I

4、R).ResultsAfterthetreatment,thefastinginsulinand2-hourinsulinlevelsasarkedlydecreasedintheexperimentgroupasparedtotheperiodbeforethetreatment.Nosignificantdifferencesalcells.ConclusionPioglitazonecanamelioratetheinsulinresistanceinbothetriumofPCOSpatients.Keye;insulinresistance;insul

5、inreceptor;pioglitazone多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是生育期妇女常见的内分泌紊乱性疾病。研究表明50%～70%的PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗（insulinresistance），高胰岛素血症在PCOS病理生理改变中发挥着早期和重要的作用［1］。吡格列酮是噻唑烷二酮第2代产品，临床上已广泛应用于2型糖尿病的治疗。本研究应用吡格列酮治疗PCOS，观察其对PCOS患者全身及子宫内膜局部胰岛素抵抗的影响。1资料和方法1.1研究对象本实验经过首都医科大学附属北京天坛医院伦理委员会讨论通过，患

6、者知情同意后并签署服药知情同意书。所有入选对象均来自北京天坛医院妇产科门诊，除外妇科器质性病变、内科合并症和其他内分泌疾病，包括甲状腺功能异常、肾上腺疾病、基础促卵泡生成素（FSH）浓度≥20U/L或﹤5U/L、基础雌二醇（E2）≥80ng/L或﹤25ng/L；近3个月未服用过其他激素类、影响生育功能或影响血糖的药物。实验组：2006年3月至2008年3月就诊的不孕并有生育要求，经胰岛素释放实验测定存在胰岛素抵抗的PCOS患者25例，平均年龄（29.4±3.6）岁；不孕时间2～7年，平均（3.6±1.8）年，孕次0～1次，均未生育。诱发排卵组：实验组中服用吡格列

7、酮后诱发排卵者8例，平均年龄（29.4±3.7）岁；不孕时间2～7年，平均（3.5±1.8）年，孕次0～1次，均未生育。对照组1：同一时期输卵管性因素不孕但有正常月经及自然排卵的患者15例，身体健康，年龄<35岁，基础内分泌测定正常；阴道B超未发现子宫及卵巢有器质性病变存在。对照组2：同一时期就诊的PCOS患者，经B超监测证实有自发排卵者8例，平均年龄（29.0±3.4）岁；不孕时间1～7年，平均（3.0±1.6）年，孕次0～1次，均未生育。1.2诊断标准1.2.1PCOS诊断标准采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）

8、鹿特丹专家会议推荐的标准