吡格列酮对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞因子的影响

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1、吡格列酮对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞因子的影响【摘要】　　目的探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)时脂肪细胞因子瘦素、抵抗素及脂联素的变化。方法35例胰岛素抵抗型PCOS患者用吡格列酮治疗12周，监测治疗前、后患者的临床指标，检测治疗前、后患者血清脂肪因子、空腹血糖、胰岛素、性激素水平和血脂情况。结果35例患者中88.5%月经和排卵功能改善，腰臀比和FG评分与治疗前比较显著下降(P<0.05)，体重指数也有下降，但差异无统计学意义(P>0.0

2、5)；治疗后黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平显著下降(P<0.01)，卵泡刺激素(FSH)水平无显著变化(P>0.05)；空腹血清胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMAIR)较治疗前显著下降(P<0.01)，空腹血糖在治疗后略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白较前显著下降(P<0.01，P<0.05)，高密度脂蛋白较前显著升高(P<0.01)；瘦素和抵抗素较治疗前显著下降(P<0.05)，脂联素较前显著升高

3、(P<0.05)。结论胰岛素增敏剂吡格列酮可有效改善胰岛素抵抗型PCOS患者的临床体征、胰岛素敏感性和糖、脂代谢状况；脂肪细胞因子瘦素、抵抗素和脂联素可能参与PCOS的胰岛素抵抗(IR)的发生、发展，且吡格列酮可能通过改善血清脂肪细胞因子而发挥其治疗PCOS、改善IR的疗效。【关键词】吡格列酮；多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；瘦素；抵抗素；脂联素　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectsofpioglitazoneonserumadipocytokine

4、s(leptin,resistinandadiponectin)inpolycysticovarysyndrome(PCOS)patientsg/dfor12aglucose(FPG),fastingseruminsulin(FINS),serumlevelsofleptin,resistinandadiponectin,folliclestimulatinghormone(FSH),luteinizinghormone(LH),testosterone(T),andbloodfatinedatt

5、hebaselineandafterthetherapybyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)andradioimmunoassay(RIA).ResultsAfter12ent,menstruationandrateofovulationpercycleprovedin35(88.5%)PCOSpatientsent;highdensitylipoproteincholesterollevelent.Holeptinandresistinadiponec

6、tinproveclinicalsyndromes,insulinsensitivity,glucoseandlipidmetabolismofPCOSpatientsetabolismareinvolvedinthepathogenesisofinsulinresistanceinPCOS.Pioglitazonetreatmentcandecreaseplasmaglucoselevelandimproveinsulinsensitivityatleastpartlythroughimprovi

7、ngtheprofilesofadipocytokines.　　KEYAIR)>2.77(HOMAIR=空腹血胰岛素×空腹血糖/22.5)。治疗前均征得所有入选患者的知情同意，肝肾功能正常。排除标准：有慢性疾病、吸烟、饮酒者，近6个月服用过性激素或影响脂类代谢药物者。　　1.2给药方法　　入选患者均在恒定控制饮食和运动量的基础上，给予口服吡格列酮15mg/d，连续服用12周。　　1.3临床指标的收集　　记录患者的年龄、治疗前后月经情况(月经周期≥35d为月经稀发，停经≥6个月为闭经)、多毛(采

8、用FerrimanGallm以下，则不限时间)，分别测定治疗前、后卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(loaglucose,FPG)及空腹胰岛素(fastinginsulin,FINS)水平，用稳态模型(HOMAmodel