多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗论文

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1、多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗论文多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖功能障碍性疾病，主要表现为卵巢的雄激素过多及无排卵，其发生率占生育年龄妇女的5%～10％［1］。此外，PCOS患者也存在糖代谢异常，主要表现为胰岛素抵抗(IR)及代偿性高胰岛素血症，其糖耐量低减的发生率也占生育年龄妇女的10%［1］。现就关于PCOS的IR基础及临床方面研究进展作一综述。一、胰岛素作用及IR（一）胰岛素作用的细胞机理胰岛素是人体最重要的代谢激素，也是唯一降糖激素。胰岛素的生物学作用主要是调节糖代谢和脂代谢，还通过调控基因表达和蛋白质合成等进一步影响相应器官的

2、功能.freeletformin)及曲格列酮(trogli-tazone)，分别是双胍类(biguanides)及噻唑烷二酮类(thiazolidinedione)降糖药。二甲双呱的作用机理：①抑制小肠吸收葡萄糖；②降低HGP合成；③增加肌肉等外周组织对胰岛素敏感性；④对胰腺B细胞分泌胰岛素无直接影响［19］。曲格列酮作用机理：①直接增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性，降低代偿性高胰岛素血症；②增加肝脏对胰岛素敏感性，使HGP合成下降［20］。两者为完全不同的两类制剂，前者以降低HGP合成为主，后者以提高外周组织胰岛素敏感性为主。故从发病机理上，曲

3、格列酮比二甲双呱似更适合PCOS患者IR的治疗。两种胰岛素效能增强剂治疗PCOS患者有如下作用［19，20］：①降低空腹胰岛素浓度及糖耐量后的胰岛反应浓度；②SHBG血浓度升高0.4～2倍，游离睾酮下降；③垂体LH基础浓度及GnRH-a刺激后的反应浓度均下降；④卵巢17α羟孕酮基础浓度及GnRH-a刺激后反应浓度也下降；⑤约40%～50%患者恢复月经规则来潮，少数自发排卵并受孕；⑥对糖耐量低减及血脂异常也有逆转作用。其中，二甲双呱每日剂量为1500～1700mg，2～6个月；曲格列酮每日剂量200～400mg，3个月。4.其他降糖药。阿卡波糖(ac

4、ar-bose)为α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠内单链淀粉分解为葡萄糖，有效延缓葡萄糖在小肠内的吸收。PCOS患者可试用，每日150～300mg［17］。磺脲类降糖药因刺激胰岛素分泌、加重高胰岛素血症，为PCOS患者禁用［11］。2型糖尿病、高脂血症及高血压病是IR的代谢并发症，这些疾病的治疗不同于相应原发病的治疗，在于避免使用诱导或加重IR及糖耐量低减的药物，如β受体阻滞剂、大剂量利尿剂及烟酸类调脂药［11］。IR一旦发展为糖尿病并发症，其处理与单纯2型糖尿病相同。