肾上腺皮质癌的药物治疗进展

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1、分类号：IJDC：R736．6密级：重庆医科大学硕士学位论文论文题目肾上腺皮质癌的药物治疗进展作者姓名罗奕堂曼塾堕丝鱼!墼整：望垡垒整!旦遂塑壁堡塑】重庆医科大学附属第二医院重庆渝中区袁家岗友谊路1号申请学位级别硕士学科、专业名称七年制临床医学论文答辩年月2013年4月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中

2、作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。’学位论文作者签名：罗襄嗍硼．年≥学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，并编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。保密论文在解密后适用本授权书。论文作者签名：坶夏指导教师签名：7习坡日期

3、：M．3．哆．≥目录缩略对照。．一⋯一。～m—oOJOQOOOO006JooooOen6000一·中文摘要⋯．一⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯．一⋯⋯⋯．一．英文摘要。～⋯．一⋯一。一⋯。⋯．一⋯一⋯．～论文正文：肾上腺皮质癌的药物治疗进展前言2⋯。。3⋯。。51．肾上腺皮质癌的初步治疗2．辅助性米托坦治疗。一⋯。2．1米托坦2．2疗效56⋯．一62．3适应症2．4疗程2．5治疗剂量2．6米托坦治疗后监测结果2．6．1影像学检查2．6．2生化检查2．7副作用2．7．1肾上腺皮质功能不全2．7．2性功能减退62。7．3甲状腺功能减退⋯。。⋯．。。一。一⋯一⋯～⋯．一⋯．一。一⋯．一。⋯⋯⋯112．

4、7．4其他⋯．一⋯．。⋯．一⋯．一⋯．。⋯。。⋯一。．一⋯．一。．一⋯．．⋯。⋯．一．。。⋯m13．辅助化疗联合米托坦4．小结附录(基础综述)：Twist与肿瘤发生发展关系及其临床应用展望12．⋯．1217致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．24攻读硕士学位期间发表以及待发表文章25J培以圆加竹∞¨英文缩写ACC邸FGGTCGBACTHBHRTNCCND皿AbHLHⅦGFMVDEⅥT^心口SFAPTCBPL英汉缩略语名词对照英文全称Adrenocorficalcarcinomahighestpossiblefrequencygamma—glutamylwanspepti

5、dasecorticosteroid-bmdingglobulmadreno·-cortico·-tropic·-hormonethyroidstimulatinghormoneradiotherapyNationalComprehensiveCancerNetworkdehydroepiandrosteronebacichelix·-loop--helixvascularendothdialgrowthfactormicrovesseldensityEpithelial-mesenchymaltransitionmatrixmetalloproteinasesfollicular

6、adenomapapillarycystadenocarcinomabenignpapillarylesions中文全称肾上腺皮质癌高倍视野Y谷氨酰转肽酶皮质类固醇结合球蛋白促肾上腺皮质激素促甲状腺激素放疗美国国家综合癌症网络脱氢表雄酮碱性螺旋．环．螺旋类转录因子血管内皮因子微血管密度上皮．间质转化蛋白溶解酶滤泡状腺瘤甲状腺乳头状癌良性乳头病变墅塑煎塑堕塑堕笪燮肾上腺皮质癌的药物治疗进展摘要肾上腺皮质癌是源于肾上腺皮质的恶性肿瘤，极其罕见，发病率低，手术切除术是肾上腺皮质癌的首选治疗方式，它是唯一有可能治愈ACC的方式。对于不能手术切除以及复发的患者，首选米托坦。术后是否给予米托坦

7、辅助治疗，虽然目前仍是一个比较有争议的问题，但建议组织学检测恶性程度较高(不论肿瘤大小，Ki67染色肿瘤细胞>百分之10，>20核分裂每50HPF。)和恶性程度较低且在术中有溢出或者断裂的巨大肿瘤，均给予米托坦辅助治疗。在接受米托坦治疗的过程中，注意检测血清米托坦浓度等相关指标，长期服用米托坦可能出现肾上腺皮质功能不全、性功能减退、甲状腺功能减退以及胃肠道反映以及神经系统毒性等。对于临床分期差的患者，米托坦可以联合细胞毒性化疗药物治疗，对于儿童ACC患者，联合化疗的疗