经胸微创封堵术与体外循环直视修补术治疗膜部室间隔缺损围手术期炎症因子的变化

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1、分类号：学号：2010055IYIIIIIIl2IIIlll4'-

2、lH4'11lilL心必泰山匿亏弦硕士学位论文Jj『JJ㈣删删肌WF28090芝百论文题目：经胸微创封堵术与体外循环直视修补术治疗膜部室间隔缺损围手术期炎症因子的变化作者姓名：韩洋洋学科、专业：外科学学位类型：学术学位研究方向：心外科指导教师：张凤伟教授入学时间：2010年9月论文工作起止时间：2012年3月~2013年4月目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5—▲厶—j一刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3l参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38致

5、谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．53原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54经胸微创封堵术与体外循环直视修补术治疗膜部室间隔缺损围手术期炎症因子的变化研究生：韩洋洋I[1lllllllllllUlllI专业：外科学Y2441028导师：张凤伟副教授中文摘要目的通过对经胸微创封堵和传统体外循环直视修补治疗膜部室间隔缺损围手术期炎症因子的变化进行研究对比，揭示两种术式围手术期炎症因子表达水平的变化特点，从而

6、更客观地评价经胸微创封堵术。方法本研究中所有患有膜部室间隔缺损而行手术治疗的患者均为山东省临沂市人民医院心脏外科住院患者，本试验为非随机对照试验，首先经体格检查、心脏彩超确诊单纯膜部室间隔缺损患者，所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变，根据手术选择标准及患者意愿确定患者的手术方式，分别分为微创组和体外循环组。然后按既定分组从行微创封堵术患者和行体外循环直视手术患者中分别随机选择15个患者定为研究对象，微创封堵术组为实验组，体外循环直视手术组为对照组。记录这30位患者基本资料(

7、性别、年龄、体重、左心室射血分数)，分别对两组患者进行手术治疗，收集其术前、术后2h、6h、24h、48h的静脉血清，检测其TNF．旺、IL．6、IL一8值，同时也收集患者术后多项临床指标(刀口长度、手术时间、重症监护室停留时间，住院时间、引流量)的相关数据，然后整理患者的计量计数资料，采用统计软件SPSS13．0对数据进行统计分析和处理，两组间比较采用r检验或Xz检验，组内比较采用方差分析。P

8、心室射血分数)无统计学差异(P>O．0I)。两组术前TNF，0【、IL．6、1IL．8值无统计学差异(P>0．01)，而经胸微创封堵术组术后TNF．Q、IL．6、IL一8值明显高于体外循环直视手术组(P

9、胸微创封堵术组和体外循环直视手术组术后TNF．a、IL．6、IL．8表达水平明显不同，经胸微创封堵较体外循环直视修补会对人体引起更小的炎症反应，经胸微创封堵术是一种安全、简单、有效、可行的膜部室间隔缺损治疗方法。关键词先天性心脏病室间隔缺损经胸微创封堵术炎症因子COMPARISON0F0FF．PUMPPERIVENTRICULARDEVICECLOSURE(OPPDC)ANDCONVENTIONALCARDIOPULMONARYBYPASSREPAIR(